2017事业单位医疗卫生临床医学基础知识:常见阴道炎的鉴别
阴道炎是妇科最常见的疾病,各个年龄阶段的女性均可以发病,当外源微生物入侵,或阴道正常微生物群发生变化,阴道的生态平衡被打破时,便会导致阴道的炎症。常见的阴道炎包括滴虫性阴道炎、阴道假丝酵母菌病、细菌性阴道病,它们的鉴别十分重要,主要通过症状以及分泌物特点进行鉴别。 滴虫性阴道炎是阴道毛滴虫引起的阴道炎,既可以通过性交直接传播也可以经过公共浴池、浴巾等间接传播。主要的症状是阴道分泌物增多,阴道口及外阴瘙痒。分泌物典型特点为稀薄脓性、黄绿色、泡沫状有臭味。检查阴道黏膜可见充血。阴道分泌物中找到滴虫可以确诊。主要的治疗药物为甲硝唑和替硝唑。 阴道假丝酵母菌病是由假丝酵母菌引起的常见外阴阴道炎症,主要为内源性传染。白假丝酵母菌为机会致病菌,部分妇女阴道中有此菌寄生,但没有症状,当机体免疫力下降时假丝酵母菌大量繁殖引起症状。主要临床表现为外阴瘙痒、灼痛、性交痛以及尿痛,部分患者可以有阴道分泌物增多。分泌物典型特征为白色稠厚呈豆渣样白带。妇科检查见外阴红肿常伴抓痕,阴道黏膜红肿,小阴唇内侧及阴道黏膜附有白色块状物,擦除后露出红肿黏膜面,急性期还可见到糜烂及浅表溃疡。阴道分泌物中找到假丝酵母菌的芽生孢子或假丝菌即可确诊。治疗在消除诱因后视情况选择局部或全身应用抗真菌药物。 细菌性阴道病是由阴道内乳杆菌减少、加德纳菌及厌氧菌等增加所导致的内源性混合感染,但临床及病理特征无炎症改变。部分患者没有临床症状,有症状的患者主要为阴道分泌物增多,可伴有轻度的外阴瘙痒或烧灼感。分泌物的特点是灰白色,均匀稀薄,有鱼腥臭味,性交后加重。治疗主要选择抗厌氧菌药物,主要为甲硝唑、替硝唑、克林霉素。甲硝唑抑制厌氧菌生长,不影响乳杆菌生长,是较理想的药物,但对支原体效果差。" target="_blank">阴道炎是妇科最常见的疾病,各个年龄阶段的女性均可以发病,当外源微生物入侵,或阴道正常微生物群发生变化,阴道的生态平衡被打破时,便会导致阴道的炎症。常见的阴道炎包括滴虫性阴道炎、阴道假丝酵母菌病、细菌性阴道病,它们的鉴别十分重要,主要通过症状以及分泌物特点进行鉴别。
滴虫性阴道炎是阴道毛滴虫引起的阴道炎,既可以通过性交直接传播也可以经过公共浴池、浴巾等间接传播。主要的症状是阴道分泌物增多,阴道口及外阴瘙痒。分泌物典型特点为稀薄脓性、黄绿色、泡沫状有臭味。检查阴道黏膜可见充血。阴道分泌物中找到滴虫可以确诊。主要的治疗药物为甲硝唑和替硝唑。
阴道假丝酵母菌病是由假丝酵母菌引起的常见外阴阴道炎症,主要为内源性传染。白假丝酵母菌为机会致病菌,部分妇女阴道中有此菌寄生,但没有症状,当机体免疫力下降时假丝酵母菌大量繁殖引起症状。主要临床表现为外阴瘙痒、灼痛、性交痛以及尿痛,部分患者可以有阴道分泌物增多。分泌物典型特征为白色稠厚呈豆渣样白带。妇科检查见外阴红肿常伴抓痕,阴道黏膜红肿,小阴唇内侧及阴道黏膜附有白色块状物,擦除后露出红肿黏膜面,急性期还可见到糜烂及浅表溃疡。阴道分泌物中找到假丝酵母菌的芽生孢子或假丝菌即可确诊。治疗在消除诱因后视情况选择局部或全身应用抗真菌药物。
细菌性阴道病是由阴道内乳杆菌减少、加德纳菌及厌氧菌等增加所导致的内源性混合感染,但临床及病理特征无炎症改变。部分患者没有临床症状,有症状的患者主要为阴道分泌物增多,可伴有轻度的外阴瘙痒或烧灼感。分泌物的特点是灰白色,均匀稀薄,有鱼腥臭味,性交后加重。细菌性阴道炎治疗主要选择抗厌氧菌药物,主要为甲硝唑、替硝唑、克林霉素。甲硝唑抑制厌氧菌生长,不影响乳杆菌生长,是较理想的药物,但对支原体效果差。
(责任编辑:李明)
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