2016医疗考试中医专业考试试题:瘰疬的知识总结
瘰疬是一种发生于颈部的慢性化脓性疾病。因其结核成串,累累如贯珠状,故名瘰疬。又名“疬子颈”、“老鼠疮”。中公卫生人才网整理中医专业考试试题关于瘰疬的知识,相当于西医的颈部淋巴结结核。其特点是多见于体弱儿童或青年,好发于颈部两侧,病程进展缓慢。初起时结核如豆,不红不痛,缓缓增大,窜生多个,相互融合成串,成脓时皮色转为暗红,溃后脓水清稀,夹有败絮状物质,此愈彼溃,经久难敛,易成窦道,愈合后形成凹陷性疤痕。
其病机主要因为忧思恚怒,肝气郁结,气郁伤脾,脾失健运,痰湿内生,结于颈项而成;日久痰浊化热,或肝郁化火,下烁肾阴,热胜肉腐而成脓,溃后脓水淋漓,耗伤气血,经久难愈。也可因素体肺肾阴亏,以致阴虚火旺,肺津不能输布,灼津为痰,痰火凝结而形成。
治疗上以扶正祛邪为总则,按初、中、后期辨证论治,尽量争取早期消散。形成窦道者需用腐蚀药,必要时作扩创手术。病情严重者配合西医抗结核药物治疗。
(1)内治法上,气滞痰凝证,证候多见于瘰疬初期,肿块坚实,无明显全身症状。苔黄腻,脉弦滑。治宜疏肝理气,化痰散结。方宜开郁散加减。肝火偏胜者,加黄芩、山栀。阴虚火旺证,证见核块逐渐增大,皮核相连,皮色转暗红。午后潮热,夜间盗汗。舌红,少苔,脉细数。治宜滋阴降火。方宜六味地黄丸合清骨散加减。咳嗽,加象贝母、海蛤壳。气血两虚证,证候见疮口脓出清稀,夹有败絮样物,形体消瘦,精神倦怠,面色无华。舌淡质嫩,苔薄,脉细。治宜益气养血。方宜香贝养营汤加减。若大便溏薄,加淮山药、薏苡仁。
(2)外治上,初期局部肿块处可敷冲和膏或用阳和解凝膏掺黑退消,5~7日一换。中期外敷冲和膏,如脓成未熟,改用千捶膏。脓熟宜切开排脓,创口宜大,或作十字切口,以充分引流。后期已溃者一般先用五五丹或七三丹,次用八二丹药线引流,或药棉嵌入疮口,外敷红油膏或冲和膏。肉芽鲜红,脓腐已尽时,改用生肌散、白玉膏。若创面肉芽高突,可先用千金散棉嵌,待胬肉平整后改用生肌散、白玉膏。如有空腔或窦道时,可用千金散药线,也可用扩创或挂线手术。
预防与调护上,首先,保持心情舒畅,情绪稳定。其次,节制房事,以免耗损肾阴。避免过度体力活动,注意劳逸结合。再次,增加营养食物,忌食鱼腥发物、辛辣刺激之品。最后积极治疗其他部位的虚痨病变。
以上是中医专业考试试题关于瘰疬的治法方药分析,愿有所收获,祝君考试!
(责任编辑:李明)
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