牙脱位的定义、临床分类、并发症和治疗方法
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一、牙脱位的定义
牙齿受外力作用而偏离,以致部分或全部脱离牙槽窝者,称为牙脱位。
二、牙脱位临床分类
1.牙齿部分脱位:疼痛、松动、移位。
(1)脱出性脱位和侧向性脱位:患牙伸长,咬合障碍。X线片示牙根尖与牙槽窝的间隙明显增宽。
(2)嵌入性脱位:牙齿向深部嵌入,临床牙冠变短,其咬合面或切缘低于正常牙。X线片示牙根尖与牙槽窝无明显间隙,根尖周膜间隙消失。
2.牙齿完全脱位:可见牙齿完全离体或仅有少许软组织相连,牙槽窝内空虚。
3.不论部分还是完全性牙齿脱位,常伴有牙龈撕裂和牙槽突骨折。
三、牙脱位并发症
(1)牙髓坏死;(2)牙髓腔变窄或消失;(3)牙根外吸收;(4)边缘性牙槽突吸收;
四、牙脱位治疗
保存患牙是治疗牙脱位的原则。
1.部分脱位:局麻下复位→结扎固定4周→术后3、6和12个月进行复查→牙髓坏死及时根管治疗。
2.嵌入性脱位:复位后2周做根管治疗术。对年轻恒牙,对症处理,继续观察,任其自然萌出
3.完全脱位:
立即行牙再植术。在0.5小时内再植,90%可避免牙根吸收。
已污染→就地用生理盐水或自来水冲洗→放入原位;
不能即刻复位→将患牙置于患者的舌下或口腔前庭;处,也可放在盛有牛奶、生理盐水或自来水的杯子内→尽快到医院就诊。
五、牙再植后的愈合方式
1.牙周膜愈合:牙与牙槽之间形成正常牙周膜愈合。仅限于牙脱位离体时间较短,牙周膜尚存活,而且又无感染者。
2.骨性粘连:发生置换性吸收,牙根与牙槽骨紧密相连。牙松动度减少,X线片示无牙周间隙。置换性吸收发生在伤后6~8周,是暂时性或进行性,直至牙脱落。
3.炎症性吸收:
在被吸收的牙根面与牙槽骨之间有炎症性肉芽组织。
原因:再植前,牙干燥或牙髓坏死。
受伤后1~4个月,X线片显示炎症性吸收的存在。如牙髓坏死引起,及时采取根管治疗术,使吸收停止。
(责任编辑:李明)
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