临床医学基础知识:维生素D缺乏性佝偻病
医疗卫生笔试体验课领取入口
事业单位E类招聘考试备考资料领取入口
1元特惠考情分析活动课
维生素D缺乏性佝偻病,是临床表现考试中经常考到的地方,今天中公卫生人才网就为大家详细介绍一下维生素D缺乏性佝偻病。
维生素D缺乏性佝偻病是由于日晒少(皮肤经紫外线照射后,可使维生素D前体转变为有效的维生素D)、(奶、蛋、肝、鱼等食物)摄入不足、吸收障碍(小肠疾病)及(小儿、孕妇、乳母)需要量增加等因素引起的。这些因素使体内维生素D的含量不足而引起全身性钙、磷代谢失常和骨骼改变。其突出的表现是小儿的佝偻病,该病症同时影响神经、肌肉、造血、免疫等组织器官的功能,严重影响儿童的生长发育。
维生素D缺乏性佝偻病主要症状见于佝偻病的活动初期和激期。
(1)初期:小儿易激惹、烦躁、睡眠不安、夜惊、夜哭、多汗,由于汗水刺激,睡时经常摇头擦枕,以致枕后脱发(枕秃)。随着病情进展,出现肌张力低下,关节韧带松懈,腹部膨大如蛙腹等症状。患儿动作发育迟缓,独立行走较晚。重症佝偻病常伴贫血、肝脾肿大,营养不良,全身免疫力减弱,易患腹泻、肺炎、且易成迁延性。患儿血钙过低,可出现低钙抽痉(手足搐搦症),神经肌肉兴奋性增高,出现面部及手足肌肉抽搐或全身惊厥,发作短暂约数分钟后停止,但亦可间歇性频繁发作,严重的惊厥可因喉痉挛引起窒息。
(2)激期:骨骼改变。随着病情进展,出现骨骼改变,多见于佝偻病活动激期。骨骼的改变与年龄、生长速度与维生素D缺乏程度等因素有关:
①头部颅骨软化多见于3~6个月婴儿,以枕骨或顶骨最为明显,手指压迫时颅骨凹陷,去掉压力即恢复原状(如乒乓球感觉);
②7~8个月时,头部出现方颅,胸部两侧肋骨与肋软骨交界处呈钝圆形隆起称“肋串珠”,以第7~10肋最为显著;肋骨软化,受膈肌牵拉,其附着处的肋骨内陷形成横沟(称为赫氏沟);脊柱及四肢可向前后或侧向弯曲。四肢长骨干骺端肥大,腕及踝部膨大似“手镯”“脚镯”。
③1岁左右,患儿会出现严重佝偻病,胸骨前突形成鸡胸;胸骨剑突部内陷形成漏斗胸,由于胸部畸形影响肺扩张及肺循环,容易形成重症肺炎或肺不张。
④1岁后小儿开始行走,下肢长骨因负重弯曲呈“O”形或“X”形腿。“O”形腿凡两足靠拢时两膝关节距离在3cm以下为轻度,3cm以上为重度。“X”形腿两膝靠拢时两踝关节距离的轻、重判定标准同“O”形腿。
早期轻型佝偻病如能及时治疗,可以完全恢复,不留下骨骼畸形。重型至恢复期可遗留轻重不等的骨骼畸形,如方颅、鸡胸、“O”形或“X”形腿,大多见于3岁以后。
以上是对维生素D缺乏性佝偻病临床表现的总结,是临床表现考试中经常考到的地方,尤其是激期骨骼的改变,希望对大家的复习有所帮助。
(责任编辑:李明)
- 2024贵州遵义市市直卫生健康事业单位第十二届贵州人才博览会线下考核(评审)成绩及进入下一环节人员名单公示
- 2024广东清远市佛冈县妇幼保健院招聘事业单位卫生专业技术人员笔试成绩公告
- 2024江苏镇江市部分市(区)乡镇卫生院招聘大学生乡村医生12人公告
- 2024山东济南高新区卫生健康系统所属事业单位引进急需紧缺专业人才4人公告
- 2024江苏淮安市第一人民医院第三分院合同制人员招聘笔试成绩公布
- 2024山东东营市河口区引进急需紧缺卫生专业技术人才简章
- 2024湖北荆州市松滋市大学生乡村医生专项招聘拟聘用人员公示
- 2024广东省云浮市招聘医疗卫生人才10人公告(云城区)
- 2024浙江杭州市淳安县县域医共体招聘51人公告
- 2024江苏省盐城市响水县人民医院赴齐齐哈尔医学院校园招聘备案制人员总成绩公布