牙脱位的定义、临床分类、并发症和治疗方法

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一、牙脱位的定义

牙齿受外力作用而偏离，以致部分或全部脱离牙槽窝者，称为牙脱位。

二、牙脱位临床分类

1.牙齿部分脱位：疼痛、松动、移位。

(1)脱出性脱位和侧向性脱位：患牙伸长，咬合障碍。X线片示牙根尖与牙槽窝的间隙明显增宽。

(2)嵌入性脱位：牙齿向深部嵌入，临床牙冠变短，其咬合面或切缘低于正常牙。X线片示牙根尖与牙槽窝无明显间隙，根尖周膜间隙消失。

2.牙齿完全脱位：可见牙齿完全离体或仅有少许软组织相连，牙槽窝内空虚。

3.不论部分还是完全性牙齿脱位，常伴有牙龈撕裂和牙槽突骨折。

三、牙脱位并发症

(1)牙髓坏死;(2)牙髓腔变窄或消失;(3)牙根外吸收;(4)边缘性牙槽突吸收;

四、牙脱位治疗

保存患牙是治疗牙脱位的原则。

1.部分脱位：局麻下复位→结扎固定4周→术后3、6和12个月进行复查→牙髓坏死及时根管治疗。

2.嵌入性脱位：复位后2周做根管治疗术。对年轻恒牙，对症处理，继续观察，任其自然萌出

3.完全脱位：

立即行牙再植术。在0.5小时内再植，90%可避免牙根吸收。

已污染→就地用生理盐水或自来水冲洗→放入原位;

不能即刻复位→将患牙置于患者的舌下或口腔前庭;处，也可放在盛有牛奶、生理盐水或自来水的杯子内→尽快到医院就诊。

五、牙再植后的愈合方式

1.牙周膜愈合：牙与牙槽之间形成正常牙周膜愈合。仅限于牙脱位离体时间较短，牙周膜尚存活，而且又无感染者。

2.骨性粘连：发生置换性吸收，牙根与牙槽骨紧密相连。牙松动度减少，X线片示无牙周间隙。置换性吸收发生在伤后6～8周，是暂时性或进行性，直至牙脱落。

3.炎症性吸收：

在被吸收的牙根面与牙槽骨之间有炎症性肉芽组织。

原因：再植前，牙干燥或牙髓坏死。

受伤后1～4个月，X线片显示炎症性吸收的存在。如牙髓坏死引起，及时采取根管治疗术，使吸收停止。

（责任编辑：李明）

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