临床考点：泌尿系统常见考点总结

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　　内科是事业单位医疗临床专业考试的重要部分，占据着较大的分值，内容比较多，除了呼吸、循环、消化外，泌尿系统也是事业单位的常考点。因此我们总结了泌尿系统的常见考点，方便大家复习。

　　1.血尿：①镜下血尿：离心后尿沉渣镜检红细胞>3个/HP;②肉眼血尿：每1L尿中含有血量>1ml，尿呈红色或洗肉水样。

　　2.急性肾小球肾炎：①诊断：上感史1～3周+血尿(症状)、蛋白尿、水肿、高血压+血清C3下降、8周内恢复正常;②治疗：以休息及对症治疗为主，不宜应用糖皮质激素及细胞毒性药物。

　　3.急进性肾小球肾炎=血尿、蛋白尿、水肿、高血压+肾功能急剧恶化+早期出现少尿性急性肾衰竭。

　　4.慢性肾小球肾炎：①诊断：血尿+蛋白尿+水肿+高血压+病程>3个月;②治疗：目的是防止或延缓肾功能进行性恶化。

　　5.IgA肾病=2～3天上感史+无症状性血尿+肾活检(确诊)。

　　6.肾病综合征的诊断标准：①尿蛋白>3.5g/d;②血浆白蛋白<30g/L;③水肿;④血脂升高。

　　7.肾病综合征并发症：感染，血栓、栓塞，急性肾损伤，蛋白质及脂肪代谢紊乱。

　　8.肾病综合征的治疗：糖皮质激素(起始足量、疗程足够、缓慢减量、长期维持)。

　　9.泌尿系统感染：①致病菌大多数为革兰阴性杆菌，最常见大肠埃希菌，以上行感染最常见;②膀胱炎=膀胱刺激征(尿频、尿急、尿痛)+下腹部疼痛+无全身表现;③急性肾盂肾炎=膀胱刺激征+全身表现(如发热)+腰痛/肾区叩击痛+白细胞管型+WBC升高、N升高。

　　10.肾结核：膀胱刺激征+终末血尿+发热、盗汗、消瘦+抗生素治疗无效+KUB示钙化影+IVU示肾破坏性改变+尿结核分枝杆菌培养呈阳性。

　　11.急性肾损伤少尿期：3高：钾、磷、镁;3低：钠、氯、钙;2中毒：水中毒、代谢性酸中毒。

　　12.慢性肾衰竭的临床表现：①胃肠道症状：食欲不振、恶心呕吐是慢性肾衰竭患者最早出现的表现;②心力衰竭：是尿毒症最常见的死亡原因。

　　13.慢性肾衰竭透析治疗指征：①血肌酐(Cr)>442μmol/L;②K+>6.5mmol/L;③血尿素氮(BUN)>21.4mmol/L;④无明显解代谢，但无尿2天以上或少尿4天以上;⑤严重酸中毒、CO2结合力<13mmol/L、pH<7.2;⑥水中毒出现症状或体征;⑦急性肺水肿。

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（责任编辑：李明）

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