医学基础知识重点归纳：抗心绞痛药物

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　　我们在学习药理学的时候，心血管系统药物是考试中的重点，也是大家在学习归纳中系统极强的药物，心绞痛是冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)的常见症状，是冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时的缺血和缺氧所引起的临床综合。发作时胸骨后部及心前区出现阵发性绞痛或闷痛，并可放射至左上肢，疼痛是缺血、缺氧的代谢产物乳酸、丙酮酸或类似激肽的多肽类物质等所引起。知道了心绞痛的概念，今天我们一起来学习一下心绞痛的发病机制，分类和常见药物。

　　心绞痛大致分3类

　　1.稳定型心绞痛最常见，多在体力活动时发病。

　　2.不稳定型心绞痛包括初发型、恶化型及自发性心绞痛，有可能发展为心肌梗塞或猝死，也可逐渐恢复为稳定型心绞痛。

　　3.变异型心绞痛为冠状动脉痉挛所诱发。属于自发性心绞痛，休息时也可发病。

　　心脏的供血供氧主要来自于冠状动脉的输送，心肌的氧供应又与动、静脉的氧张力差及冠状动脉的血流量。而且正常情况下心肌细胞摄取血液氧含量65%～75%，已接近于量，如再需增加氧的供应，已难以从血中更多地摄取氧，当发生冠心病时只能通过增加冠状动脉血流量来提供，而后者又取决于冠状动脉阻力、灌流压、侧支循环及舒张时间等因素。决定氧耗的主要因素是心肌的基本代谢，心室壁肌张力，分钟射血时间，心率和收缩性。

　　由上可见，药物可通过舒张冠状动脉、解除冠状动脉痉挛或促进侧支循环的形成而增加冠状动脉供血。药物也可通过舒张静脉，减少回心血量、降低前负荷;舒张外周小动脉、降低血压，减轻后负荷;降低室壁肌张力;减慢心率及降低收缩性等作用而降低心肌对氧的需求。实际上，常用的抗心绞痛药正是通过对这两方面的影响，恢复氧的供需平衡而发挥治疗作用的。