医学基础知识重点归纳：浅谈肾小球疾病的临床症状
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泌尿系统由肾脏、输尿管、膀胱和尿道组成。泌尿系统的疾病或病变种类较多，包括炎症、肿瘤、代谢性疾病、尿路梗阻、血管疾病和先天性畸形等。不同部位的疾病或病变引起的早期临床表现是有所不同的，不同部位对某种损伤因子的易感性也不尽相同，如肾小球病变多由免疫介导的损伤引起，而肾小管和肾间质的病变常由感染或中毒引起。肾脏各部分在结构和功能方面相互关联和依赖，有的损伤因子可引起多个部位的损伤，一个部位病变可发展累及其他部位。肾脏是泌尿系统中最重要的脏器，根据病变主要累及的部位，肾脏疾病分为肾小球疾病、肾小管疾病、肾间质疾病和血管性疾病。各种原因引起的肾脏慢性病变，最终均可能引起慢性肾衰竭。今天我们就来了解一下肾小球疾病有哪些具体的临床症状。
原发性和继发性肾小球肾炎的临床症状相似，包括尿量、尿性状的改变、水肿和高血压等。尿量的改变包括少尿、无尿、多尿或夜尿。24小时尿量若少于400ml为少尿，若少于100ml为无尿，24小时尿量超过2500ml为多尿。尿性状的改变包括血尿、蛋白尿和管型尿。血尿分为肉眼血尿和显微镜下血尿。尿中蛋白含量超过150mg/d为蛋白尿，超过3.5g/d则为大量蛋白尿。管型由蛋白质、细胞或细胞碎片在肾小管凝集形成，尿中出现大量管型则为管型尿。
肾小球疾病临床上常表现为具有结构和功能联系的症状组合，即综合征。肾小球肾炎的临床表现与病理类型有密切的联系，但并非完全对应。不同的病变可引起相似的临床表现，同一病理类型的病变可引起不同的症状和体征。肾炎的临床表现还与病变的程度和阶段等因素有关。肾小球疾病临床表现为综合征的有以下几种：
1.急性肾炎综合征：起病急，常表现为明显的血尿、轻至中度蛋白尿，常有水肿和高血压，严重者出现氮质血症。引起急性肾炎综合征的病理类型主要是急性弥漫性肾小球肾炎。
2.快速进行性肾炎综合征：起病急，进展快。出现水肿、血尿和蛋白尿等改变后，迅速发展为少尿或无尿，伴氮质血症，并发生急性肾衰竭。主要见于快速进行性肾炎，又叫急进性肾小球肾炎。
3.肾病综合征：主要表现为大量蛋白尿、明显水肿、低白蛋白血症、高脂血症和脂尿。多种类型的肾小球肾炎均可表现为肾病综合征。
4.无症状性血尿或蛋白尿：表现为持续或反复发作的镜下或肉眼血尿，或轻度蛋白尿，也可两者同时发生。主要见于IgA肾病。
5.慢性肾炎综合征：主要表现为多尿、夜尿、低比重尿、高血压、贫血、氮质血症和尿毒症，见于各型肾炎的终末阶段。
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（责任编辑：李明）
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