医疗卫生事业单位招聘考试:临床专业知识历年(208)
参考答案与解析
1.【参考答案】D。中公解析:患儿出生1天,出生1分钟Apgar评分3分,嗜睡(意识改变),面色微绀,前囟饱满(前囟张力增高),心音低钝,四肢肌张力减低(肌张力减弱),拥抱反射消失(原始反射异常),符合新生儿缺氧缺血性脑病诊断条件中的三条,最可能诊断为新生儿缺氧缺血性脑病。
2.【参考答案】E。中公解析:身高的增长:出生身长平均50cm,1岁身长约75cm;头围的增长:出生时头围相对大,平均33~34cm,1岁时头围约46cm。本例患儿头围46cm,身长75cm,均符合1岁小儿体格生长规律,1岁即12个月。
3.【参考答案】E。中公解析:本例患儿拒食、吐奶、嗜睡3天,面色青灰,前囟紧张,脐部少许脓性分泌物,说明有细菌感染并且累及脑部,为明确诊断,最关键的检查是脑脊液检查。
4.【参考答案】C。中公解析:血钠135mmol/L(等渗性脱水时血清钠在130~150mmol/L),符合等渗性脱水,根据精神萎靡,呈嗜睡状,前卤眼窝凹陷,皮肤弹性差,心音较低钝等体征,可确定该患儿腹泻脱水的程度与性质应是中度等渗性,中度等渗性脱水施行液体疗法,第一天补液的总量应是每公斤体重120-150ml。婴儿腹泻第一天补液总量,轻度脱水为90~120ml,中度脱水为120~150ml,重度脱水为150~180ml。
5.【参考答案】C。中公解析:根据患儿的杂音特点:胸骨左缘2-3肋间闻及3/6级缩期喷射性杂音、P2增强固定分裂,应诊断为房间隔缺损。动脉导管未闭的杂音特征为胸骨左缘第二肋间连续机械样杂音。肺动脉狭窄胸骨左缘上部有洪亮的 Ⅳ/Ⅵ级以上喷射性收缩期杂音,第二心音分裂。室间隔缺损的杂音特征是胸骨左缘第3、4肋间响亮的全收缩期杂音,肺动脉第二心音正常或稍增强。
6.【参考答案】A。中公解析:患者为年轻女性,葡萄胎清宫术后13个月,阴道流血2周(妊娠滋养细胞肿瘤在葡萄胎排空、流产或足月产后,有持续的不规则阴道流血,量多少不定),妇科检查:阴道口处见一直径2m紫蓝色结节(发生阴道转移时,转移灶常位于阴道前壁及穹窿,呈紫蓝色结节),子宫稍大,质软(常在葡萄胎排空后4~6周子宫尚未恢复到正常大小,质地偏软),双侧附件正常。胸部X线片未见异常。尿妊娠试验(?)。阴道病灶组织病理检查见成对高度增生滋养细胞,无绒毛结构(组织学检查时若仅见成片滋养细胞浸润及坏死出血,未见绒毛结构者,则诊断为绒癌,最有可能的诊断是绒毛膜癌。
(责任编辑:李明)
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