【2018.5.15】医学专业知识每日一练习题
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参考答案与解析
1.【参考答案】D。中公解析：肾小球疾病是指一组有相似临床表现，如血尿和(或)蛋白尿，但病因、发病机制、病理改变、病程和预后不尽相同，病变主要累及双肾肾小球的疾病。原发性肾小球疾病大多数是特发的(即发病原因不明)，其发病机制多数是免疫介导性炎症所致，少部分由链球菌感染、病毒感染或药物所致。
2.【参考答案】A。中公解析：肾小球源性血尿的特点是变形红细胞尿。因肾小球源性血尿产生的主要原因为GBM(肾小球基底膜)断裂，红细胞通过该裂缝时受血管内压力挤压受损，受损的红细胞其后通过肾小管各段又受不同渗透压和pH作用，呈现变形红细胞血尿，红细胞容积变小，甚至破裂。终末血尿提示出血部位在膀胱颈部、三角区或后尿道的前列前和精囊腺。尿痛血尿提示下尿路感染。初始血尿提示病变部位在尿道。
3.【参考答案】B。中公解析：血尿一般是指红细胞尿，根据出血量的不同可呈淡红色去雾状、洗肉水样或鲜血样，甚至混有凝血块;血红蛋白尿的外观颜色据含血红蛋白的多少而有不同，可呈均匀的浓茶色、葡萄酒色、棕色及酱油色等。观察血尿颜色虽然可以区分血尿与血红蛋白尿，但由于误差较大，不是区分二者的主要方法。区分血尿与血红蛋白尿的主要方法是尿沉渣镜检，是将新鲜尿离心后，经显微镜检查尿沉淀物中各种有形成分的检查方法。血尿经尿沉渣后上清液透明，镜检可见超过正常数量的红细胞(>3/HP)，呈双凹圆盘状;血红蛋白尿经尿沉渣后上清液仍为红色，镜检不见红细胞或偶见溶解红细胞的碎屑。
4.【参考答案】D。中公解析：急性肾小球肾炎出现高血压一般是由钠水潴留引起，因此应首先使用利尿剂降低血压，在利尿剂控制血压不满意时再使用降压药物。
5.【参考答案】C。中公解析：原发性肾病综合征常见的病理类型是微小病变型肾病、系膜增生性肾小球肾炎、系膜毛细血管性肾小球肾炎、膜性肾病。毛细血管内增生性肾炎是急性肾炎的病理类型。
6.【参考答案】D。中公解析：患者为青年女性，前期有咽痛病史(提示呼吸道感染病史)，之后出现肉眼血尿，尿RBC满视野，尿蛋白定量0.9g/d，肾功能及血压正常(排除急进性肾小球肾炎)，ANA(-)(排除狼疮肾炎)，患者上呼吸道感染两周后出现血尿及蛋白尿，可诊断为急性肾小球肾炎，大多数病例与感染有关，又称感染后肾炎，一般是由链球菌感染后引起的变态反应性疾病。
（责任编辑：李明）
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