医院招聘临床考点：肺结核分型的总结

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　　在事业单位考试中，呼吸系统是考试的高频考点，学员对此部分的诊断容易混淆，今天中公教育的老师对这部分进行归纳总结，希望可以帮助各位考生进行复习。

　　首先我们来看一道。

　　1.【单选题】继发性肺结核X线表现多发生在：

　　A.上叶尖后段

　　B.后叶中段

　　C.中叶前段

　　D.中叶后段

　　1.【答案】A。

　　可以看出，这道题目的考点就是肺结核分型知识点。接下来，我们就一起来学习一下。

　　一、肺结核分型

　　(1)原发型肺结核：①最常见：儿童;②好发部位是上叶尖部或下叶背部近胸膜处;③X线胸片表现为哑铃型阴影，即原发病灶、引流淋巴管炎和肿大的肺门淋巴结，形成典型的原发综合征。

　　(2)血行播散型肺结核：①急性粟粒型：全肺(从肺尖到肺底)大小、密度、分布三均匀的粟粒状结节阴影;②亚急性、慢性粟粒型：X线胸片呈双上、中肺野为主的大小不等、密度不同、分布不均的粟粒状阴影。

　　(3)继发型肺结核：

　　1)浸润性肺结核：①最常见;②好发部位是上叶尖后段和下叶背段。

　　2)空洞性肺结核：患者痰中经常排菌，为最主要的社会传染源。

　　3)纤维空洞性肺结核(社会最主要传染源，因病程久经不愈，相对于空洞性肺结核已经成为社会最主要传染源;①厚壁空洞;②X线：垂柳征。

　　(4)菌阴肺结核：菌阴肺结核为三次痰涂片及一次培养阴性的肺结核。

　　(5)结核性胸膜炎：

　　1)发热、盗汗、乏力、全身不适等结核中毒症状;干咳、胸痛(胸痛可为结核性胸膜炎或主要症状);大量胸腔积液时有胸闷、气促。

　　2)体征：干性胸膜炎：胸膜摩擦音。积液多：患侧胸廓饱满、呼吸运动减弱，气管及心脏向健侧移位、患侧语颤减弱、叩诊呈浊音或实音、呼吸音减弱或消失。

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（责任编辑：李明）

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