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参考答案与解析（中公卫生人才网编辑）

1.【参考答案】C。中公解析：(1)该题考查的是病理生理学-心功能不全-心排出量减少的知识点。(2)心力衰竭后器官血流重新分配情况：

①肾血流量减少：患者尿量减少，出现钠、水潴留，亦可伴有氮质血症。

②骨骼肌血流量减少：长期低灌注可导致骨骼肌萎缩、氧化酶活性降低及线粒体数减少等，使心力衰竭患者承受体力活动的能力降低，出现疲乏无力等。

③脑血流量减少：随着心排血量的进一步减少，脑血流量也可以减少。脑供血不足可引起头晕、头痛、失眠、记忆力减退和烦躁不安等表现。部分患者在变换体位时出现头晕、晕厥等直立性低血压的表现。当心排血量急性减少时，可导致脑缺血发生短暂性意识丧失，称为心源性晕厥。严重者晕厥发作可持续数秒并伴有四肢抽搐、呼吸暂停、发绀等临床表现，称为阿斯综合征。

④皮肤血流量减少：心力衰竭时，皮肤血流量减少，表现为皮肤苍白、皮肤温度降低。如果合并缺氧，可出现发绀。其中，肾脏的血流灌注减少最显著。

2.【参考答案】B。中公解析：(1)该题考查的是病理生理学-弥散性血管聂凝血-概念的知识点。(2)弥散性血管内凝血(DIC)是指在某些致病因子的作用下，大量促凝物质入血，凝血因子和血小板被激活，使凝血酶增多，微循环中形成广泛的微血栓，继而因凝血因子和血小板大量消耗，引起继发性纤维蛋白溶解功能增强，机体出现以止、凝血功能障碍为特征的病理生理过程。

3.【参考答案】C。中公解析：(1)该题考查的是病理生理学-休克-微循环机制的知识点。(2)微循环缺血期又称休克早期、休克代偿期。

微循环变化特点：此期微循环血液灌流减少，组织缺血缺氧，故亦称缺血性缺氧期。此时全身小血管，都持续收缩痉挛，口径明显变小，尤其是毛细血管前阻力血管收缩更明显，前阻力增加，大量真毛细血管网关闭，微循环内血液流速减慢。因开放的毛细血管数减少，

血流主要通过直捷通路或动-静脉短路回流，动-静脉吻合支扩张，组织灌流明显减少。此期微循环的灌流特点是：少灌少流，灌少于流，组织呈缺血缺氧状态。

4.【参考答案】E。中公解析：(1)该题考查的是病理生理学-休克-休克的知识点。(2)休克的：

①微循环缺血期又称休克早期、休克代偿期、缺血性缺氧期;

②微循环淤血期又称可逆性休克失代偿期、休克进展期、微循环淤血性缺氧期;

③微循环衰竭期又称难治期、DIC期、不可逆期。

5.【参考答案】C。中公解析：(1)该题考查的是病理生理学-休克-休克的病因的知识点。(2)休克的病因如下：

①失血和失液：大量失血常见于创伤、胃溃疡、食管静脉出血、宫外孕、产后大出血和DIC等;大量的体液丢失见于剧烈呕吐或腹泻、肠梗阻等，均使有效循环血量锐减。

②烧伤：严重的大面积烧伤常伴有血浆的大量渗出而丢失，可造成有效循环血量减少，使组织灌流量不足引起烧伤性休克。其早期与低血容量和疼痛有关，晚期则常因继发感染而发展为感染性休克。

③创伤：严重的创伤可因剧烈的疼痛、大量失血和失液、组织坏死而引起休克，称为创伤性休克。

④感染：细菌、病毒等病原微生物的严重感染可引起休克，称为感染性休克。

⑤过敏：某些过敏体质的人可因注射某些药物(如青霉素)、血清制剂或疫苗，进食某些食物或接触某些物品(如花粉)后，发生I型超敏反应而引起休克，称为过敏性休克。

⑥心脏功能障碍：大面积急性心肌梗死、急性心肌炎、心室壁瘤破裂等心脏病变和心脏压塞、肺栓塞、张力性气胸等影响血液回流和心脏射血功能的心外阻塞性病变，均可导致心排血量急剧减少、有效循环血量严重不足而引起休克，称为心源性休克。

⑦强烈的神经刺激：剧烈疼痛、高位脊髓损伤或麻醉、中枢镇静药过量可抑制交感缩血管功能，使阻力血管扩张，血管床容积增大，有效循环血量相对不足而引起休克，称为神经源性休克。

6.【参考答案】B。中公解析：(1)该题考查的是病理生理学-休克-休克的知识点。(2)休克的特点：

①微循环缺血期又称休克早期、休克代偿期，特点：少灌少流，灌少于流;

②微循环淤血期又称可逆性休克失代偿期或称休克进展期，特点：灌而少流，灌大于流;

③微循环衰竭期又称难治期、DIC期、不可逆期，特点：不灌不流、血流停滞。

（责任编辑：李明）