【2018.12.17】护理专业知识每日一练习题
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参考答案与解析
1.【参考答案】C。中公解析：寒冷损伤综合征简称新生儿冷伤，因多有皮肤硬肿，故又称之为新生儿硬肿症。系由于寒冷或(和)多种疾病所致，以低体温和皮肤硬肿为主要临床表现，重症可并发多器官功能衰竭。多见于早产儿和寒冷的季节，也可发生在严重的败血症过程中，以皮肤、皮下脂肪组织硬化、水肿为特征，以早产、窒息、感染的新生儿为常见，重症可出现多器官功能损害。
2.【参考答案】E。中公解析：新生儿硬肿征的硬肿范围可按：头颈部20%，双上肢18%，前胸及腹部14%，背及腰骶部14%，臀部8%，双下肢26%计算。
3.【参考答案】C。中公解析：新生儿寒冷损伤综合征的患者由皮脂硬化和水肿所形成，其特点为皮肤硬肿，紧贴皮下组织，不能移动，有水肿者压之有轻度凹陷。硬肿发生顺序是：小腿—大腿外侧—整个下肢—臀部—面颊—上肢—全身。
4.【参考答案】C。中公解析：新生儿寒冷损伤综合征的病情分度，见下表。
| 分度 | 肛温 | 肛-腋温差 | 硬肿范围 | 全身情况及器官功能改变 |
| 轻度 | ≥35℃ | ＞0 | ＜20% | 无明显改变 |
| 中度 | ＜35℃ | ≤0 | 25%～50% | 反应差、功能明显低下 |
| 中度 | ＜30℃ | ＜0 | ＞50% | 休克、D IC 、肺出血、急性肾衰竭 |
5.【参考答案】B。中公解析：新生儿寒冷损伤综合征的患者，当肛温<30℃时，多数患儿TA—R<0,提示体温很低，棕色脂肪被耗尽。虽少数患儿TA—R>0,但体温过低，靠棕色脂肪自身产热难以恢复正常体温，且易造成多器官损害，所以只要肛温<30℃，一般均应将患儿置于箱温比肛温高1〜2℃的暖箱中进行外加热。每小时箱温1〜1.5℃，箱温不超过34℃，在12〜24小时内恢复正常体温。然后根据患儿体温调整暖箱温度。在肛温>30℃，TA—R<0时，仍提示棕色脂肪不产热，故此时也应采用外加温使体温回升。
6.【参考答案】E。中公解析：特点新生儿体温调节功能不足：①体温调节中枢发育不成熟。②皮肤表面积相对较大，血流丰富，易于失热。③能量贮备少，产热不足，尤以早产儿、低出生体重儿和小于胎龄儿为明显。④以棕色脂肪组织的化学产热方式为主，缺乏寒战等物理产热方式。因此，新生儿期易发生低体温。⑤新生儿皮下脂肪组织的饱和脂肪酸比未饱和脂肪酸多，前者熔点高，当受寒或其他原因引起体温降低时，皮脂容易发生硬化，出现硬肿症。
（责任编辑：李明）
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