临床基础知识历年(250)-医疗卫生事业单位招聘考试
参考答案与解析
1.【参考答案】A。中公解析:本病一般起病较急,由于肝脏血运丰富,一旦发生物化学脓性感染后,大量毒素进入血液循环,可引起全身脓毒性反应。临床上常继发于某种前驱性疾病(如胆道蛔虫病)之后突发寒战、高热和肝区疼痛等。主要临床表现如下:1.寒战和高热。2.肝区疼痛。3.消化道症状:由于伴有全身性毒性反应及持续消耗,乏力、食欲减退、恶心和呕吐等消化道症状较为常见。少数病人在短期内可表现为精神萎靡等较严重病态,也有少数病人出现腹泻、腹胀或较顽固性的呃逆等症状。4.体征:肝区压痛和肝大最为常见;右下胸部和肝区有叩击痛;有时出现右侧反应性胸膜炎或胸腔积液;如脓肿位于肝表面,其相应部位的肋间皮肤表现为红肿、饱满、触痛及可凹性水肿;如脓肿位于右下部,常见有右季肋部或右上腹部饱满,甚至可见局限性隆起,常能触及肿大的肝脏或波动性肿块,并有明显的触痛和腹肌紧张等;左肝脓肿时,上述体征则局限在剑突下。晚期病人可出现腹腔积液。继发于胆道梗阻的病人,可伴有黄疸。
2.【参考答案】C。中公解析:根据题干患者结肠癌可能,X线钡餐灌肠示降结肠壁僵直,可见充盈缺损提示降结肠癌。
3.【参考答案】C。中公解析:乳腺纤维腺瘤乳房无痛性肿块,很少伴有乳房疼痛或乳头溢液。肿块往往是无意中、洗澡时,或体检中被发现。单发肿块居多,亦可多发,也可两侧乳房同时或先后触及肿块。多为圆形或椭圆形,直径常为1~3cm,亦有更小或更大者,偶可见巨大者。境界清楚,边缘整齐,表面光滑,富有弹性,无压痛,活动度较大,与皮肤无粘连。
4.【参考答案】C。中公解析:该患者伤侧胸膜腔穿刺抽出血液,静止后凝固,而且,血红单边和红细胞逐渐下降,病人血压降低,此时最可能发生了进行性血胸,此时应开胸探查,进行手术止血。
5.【参考答案】C。中公解析:发生在肺尖胸膜下方、主要向肺外生长侵犯胸壁的肺癌,临床上出现典型症状的称为Pancoas肿瘤,容易压迫颈交感神经,也可压迫臂丛神经,可出现肩痛、音哑、上肢麻木、眼裂缩小等。
6.【参考答案】A。中公解析:早期病例较易发生急性肺水肿。晚期由于肺泡与毛细血管之间的组织增厚,从毛细血管渗出到组织间液的渗液被淋巴管所吸收,不易进入肺泡内,因此肺水肿的发生率减少。同时,肺静脉和肺毛细血管压力升高,可引起肺小动脉痉挛收缩,可以阻止大量血液进入肺毛细血管床,并限制肺毛细血管压力的过度升高,从而亦降低了肺水肿的发生率。
(责任编辑:李明)
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