参考答案与解析

1.【参考答案】I级：病人患有心脏病但体力活动不受限制。平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难、心绞痛等症状。

II级(轻度心衰)：体力活动轻度受限。休息时无自觉症状，一般的活动可出现上述症状，休息后很快缓解。

III级(中度心衰)：体力活动明显受限。休息时无症状，轻于平时一般的活动即引起上述症状，休息较长时间后方可缓解。

IV级(重度心衰)：不能从事任何体力活动。休息时亦有心衰的症状，体力活动后加重。

2.【参考答案】(1)切口应做在病变附近;(2)尽量减少组织的损伤;(3)愈合牢固。

3.【参考答案】(1)临床表现

①主要症状：上腹痛。

②腹痛特点：慢性病程反复发作，周期性，节律性，季节性。

③腹痛原因：胃酸的刺激;炎症刺激;张力增加或痉挛。

④胃溃疡与十二指肠溃疡临床表现不同。

(2)并发症

①出血(最常见)：为上消化道出血最常见原因(50%)。

②穿孔：急性腹痛，或腹痛规律改变。

根据穿孔起病快慢，分为急性、亚急性、慢性穿孔;

根据穿孔的后果，分为：游离穿孔，穿透性溃疡，瘘管。

③幽门梗阻：十二指肠溃疡和幽门管溃疡最常见。

诊断：清晨空腹有振水音，胃管抽液量>200ml，可见胃型及蠕动波。

④癌变：定期复查，多点活检。

4.【参考答案】当前用于治疗高血压的药物，按其作用不同可分7类。(1)β-阻滞药：此类药物在前面讲的是用于治疗心绞痛、心律失常等。其中有许多品种还能治疗高血压，如普萘洛尔、阿替洛尔、美托洛尔、纳多洛尔、吲哚洛尔等，另外还有拉贝洛尔。这些药是通过对抗体内的升压物质和降低心脏的排出血量而降低血压。

(2)钙拮抗药：此类也是多用途的药物，前面讲了治疗心律失常和心绞痛。本类药中有一部分品种对血管的作用强，可扩张周身血管而降压，以治疗高血压为主。常用的品种如硝苯地平、尼群地平、尼卡地平、氨氯地平、依拉地平、非洛地平等。

(3)血管紧张素转换酶抑制剂：如卡托普利、依那普利、赖诺普利、培哚普利等。这些药以降压为主。其特点是从两个方面作用于血管，既可抑制血管紧张素转换酶而扩张血管，也可直接作用于血管，使周围血管阻力下降而呈明显的降压作用，但不影响心脏排出量。

(4)α-受体阻滞药：哌唑嗪、特拉唑嗪、可乐定、甲多巴等均属此类药物。它们也是使周围血管扩张而降低血压，但与β-受体阻滞药所对抗的升压物质略有不同。此类药对心脏排出量和心率影响很小。

(5)周围血管扩张药：如肼屈嗪、二氮嗪、硝普钠等。这类药物可直接扩张小动脉血管，降低血管的阻力而降压，不直接影响心脏。

(6)作用于周围肾上腺素能神经的药物：这类药多为老药，很少单独使用，如利血平、降压灵、胍乙啶等。主要是配复方制剂。作用特点是降低周围血管阻力，并减慢心率，减少心排出量而使血压降低。

(7)利尿药：如氢氯噻嗪、氯噻酮等，此类药只有少数品种用于降血压。因其利尿、排钠而降压，单独用于高血压很少，多与降血压药物联合应用，复方制剂中用得较多。

5.【参考答案】B。中公解析：重度脱水失水量为体重的10%以上(100～120ml/kg)。呈重病容，精神极度萎靡，表情淡漠，昏睡甚至昏迷。皮肤发灰或有花纹、干燥、弹性极差。眼窝和前囟深度凹陷，眼刚不合，两眼凝视，哭时无泪，口唇黏膜极干燥。因血容量明显减少可出现休克症状如心音低钝、脉细速、血压下降四肢厥冷、尿极少或无尿等。故本题正确参考答案为B。

6.【参考答案】D。中公解析：医疗机构发现甲类传染病时，应当及时采取下列措施：①对病人、病原携带者，予以隔离治疗，隔离期限根据医学检查结果确定;②对疑似病人，确诊前在指定场所单独隔离治疗;③对医疗机构内的病人、病原携带者、疑似病人的密切接触者，在指定场所进行医学观察和采取其他必要的预防措施。④拒绝隔离治疗或者隔离期未满擅自脱离隔离治疗的，可以由公安机关协助医疗机构采取强制隔离治疗措施。患者确诊前应在指定场所单独隔离治疗，不应收住入医院传染病房。

（责任编辑：李明）