临床基础知识历年（240）-医疗卫生事业单位招聘考试
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参考答案与解析
1.【参考答案】D。中公解析：患儿出生1天，出生1分钟Apgar评分3分，嗜睡(意识改变)，面色微绀，前囟饱满(前囟张力增高)，心音低钝，四肢肌张力减低(肌张力减弱)，拥抱反射消失(原始反射异常)，符合新生儿缺氧缺血性脑病诊断条件中的三条，最可能诊断为新生儿缺氧缺血性脑病。
2.【参考答案】E。中公解析：身高的增长：出生身长平均50cm，1岁身长约75cm;头围的增长：出生时头围相对大，平均33~34cm，1岁时头围约46cm。本例患儿头围46cm，身长75cm，均符合1岁小儿体格生长规律，1岁即12个月。
3.【参考答案】E。中公解析：本例患儿拒食、吐奶、嗜睡3天，面色青灰，前囟紧张，脐部少许脓性分泌物，说明有细菌感染并且累及脑部，为明确诊断，最关键的检查是脑脊液检查。
4.【参考答案】C。中公解析：血钠135mmol/L(等渗性脱水时血清钠在130~150mmol/L)，符合等渗性脱水，根据精神萎靡，呈嗜睡状，前卤眼窝凹陷，皮肤弹性差，心音较低钝等体征，可确定该患儿腹泻脱水的程度与性质应是中度等渗性，中度等渗性脱水施行液体疗法，第一天补液的总量应是每公斤体重120-150ml。婴儿腹泻第一天补液总量，轻度脱水为90~120ml，中度脱水为120~150ml，重度脱水为150~180ml。
5.【参考答案】C。中公解析：根据患儿的杂音特点：胸骨左缘2-3肋间闻及3/6级缩期喷射性杂音、P2增强固定分裂，应诊断为房间隔缺损。动脉导管未闭的杂音特征为胸骨左缘第二肋间连续机械样杂音。肺动脉狭窄胸骨左缘上部有洪亮的 Ⅳ/Ⅵ级以上喷射性收缩期杂音，第二心音分裂。室间隔缺损的杂音特征是胸骨左缘第3、4肋间响亮的全收缩期杂音，肺动脉第二心音正常或稍增强。
6.【参考答案】A。中公解析：患者为年轻女性，葡萄胎清宫术后13个月，阴道流血2周(妊娠滋养细胞肿瘤在葡萄胎排空、流产或足月产后，有持续的不规则阴道流血，量多少不定)，妇科检查：阴道口处见一直径2m紫蓝色结节(发生阴道转移时，转移灶常位于阴道前壁及穹窿，呈紫蓝色结节)，子宫稍大，质软(常在葡萄胎排空后4～6周子宫尚未恢复到正常大小，质地偏软)，双侧附件正常。胸部X线片未见异常。尿妊娠试验(?)。阴道病灶组织病理检查见成对高度增生滋养细胞，无绒毛结构(组织学检查时若仅见成片滋养细胞浸润及坏死出血，未见绒毛结构者，则诊断为绒癌，最有可能的诊断是绒毛膜癌。
（责任编辑：李明）
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