临床基础知识历年（237）-医疗卫生事业单位招聘考试
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参考答案与解析
1.【参考答案】D。中公解析：患者青少年女性，发热、鼻出血3天(贫血、发热、出血是急性白血病正常骨髓造血功能受抑的表现)，查体：全身浅表淋巴结肿大，肝脾肋下均可触及边缘(肝脾轻度肿大)，胸骨压痛(+)(白血病细胞浸润可使肝、脾、淋巴结肿大，胸骨压痛，淋巴结肿大以ALL较多见，肝脾肿大多为轻至中度)，骨髓细胞学检查：骨髓原始细胞占0.65(骨髓原始细胞≥骨髓有核细胞(ANC)的30%(FAB分型)或≥20%(WHO分型)即可诊断为急性白血病)，提示急性白血病，过氧化物酶(-)(主要见于急性淋巴细胞白血病)，非特异酯酶染色(-)(主要见于急性淋巴细胞白血病)，故患者最可能的诊断为急性淋巴细胞白血病。
2.【参考答案】B。中公解析：ITP患者因血小板减少可有皮肤黏膜出血，常表现为皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血，查体：肝脾不大(ITP患者一般为肝脾肿大)，血常规：Hb110g/L，WBC4.0×109/L，Plt10×109/L明显减少，骨髓细胞学检查：巨核细胞95个/2cm×2cm，产板型巨核细胞1个(骨髓巨核细胞增加，产板型巨核细胞减少)，提示骨髓巨核细胞发育成熟障碍，故患者最可能的诊断是特发性血小板减少性紫癜(ITP)。
3.【参考答案】C。中公解析：中年男性患者，皮肤巩膜黄染，大便颜色变浅(提示梗阻性黄疸)。查体：右上腹触及囊性包块(提示胆囊肿大)，无压痛(梗阻性黄疸伴无痛性胆囊肿大，Courvoisier征阳性)。腹部B超示：胆总管扩张，胆囊大(提示胆道下段梗阻)。综合该患者的病史、体查及实验室检查，最可能的诊断是壶腹周围癌。
4.【参考答案】C。中公解析：手术后近期出现呼吸困难，如还有颈部肿胀，切口渗出鲜血时，多为切口内出血所引起。
5.【参考答案】C。中公解析：6个月患儿(婴幼儿高发)，咳嗽伴喘憋2天(起病较急)，查体：T38℃(中度发热)，P120次/分，R80/分，烦躁不安，双肺明显哮鸣音，喘息缓解时可闻及少许中、小湿?音(明显肺炎体征)，肝助下2.0cm，最可能的诊断是呼吸道合胞病毒肺炎。
6.【参考答案】C。中公解析：女性患者(类风湿关节炎好发人群)，出现发热伴对称性多关节肿痛、晨僵3个月(类风湿关节炎关节典型表现)，RF(类风湿因子)阳性，最可能的诊断为类风湿关节炎。
（责任编辑：李明）
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