内科护理学知识总结：肺结核概述
辅助检查：
(一)X线胸片检查：是诊断肺结核最传统、方便而快速的必备检查，对了解病变的部位、范围、性质并了解病情的演变有重要价值。
⒈原发综合征：典型的病变表现为哑铃状双极现象。
⒉血行播散性肺结核：表现为两肺广泛均匀分布的密度和大小相近的粟粒状阴影。
⒊继发性肺结核： X线影像可呈多形态表现(即同时呈现渗出、增殖、纤维和干酪性病变)，也可伴有钙化。
(二)结核菌素试验：结核菌素于前臂屈侧皮内注射，72小时测量局部硬结反应的横径和竖径求其平均直径进行记录。如有水泡、丘疹、淋巴管炎等反应，也应加以注明。结果判定：阴性：局部硬结平均直径0～4mm;弱阳性(+)：5～9mm：阳性(++)：10～19mm;强阳性(+++):20mm及以上或无论大小伴局部水疱形成。
试验阳性反应表明受试者感染了结核菌，但不一定患有活动性结核病。试验反应强阳性可见于结核病患者或感染结核菌未发病者。结核菌素试验阴性除了表明未感染结核菌外，还可见于：结核菌感染后需4～8周免疫反应才能充分建立，此前结素试验可为阴性;患急性传染病、发热、使用免疫抑制剂等;免疫功能低下如重症结核病、慢性消耗性疾病、肿瘤、艾滋病、高龄等。
(三)痰培养：在痰液中找到结核杆菌即可确诊。
肺结核的治疗原则为：早期、联合、适量、规律、全程。
抗结核常用药物：
⒈异烟肼：是最强的抗结核药物之一，是治疗结核病的基本药物，是全效杀菌剂。本品的主要不良反应为周围神经炎。
⒉利福平：为半合成广谱杀菌剂，本品也属于全效杀菌剂。本品的不良反应胃肠道反应和肝功能损害。
⒊链霉素：属于氨基糖苷类抗生素，其抗菌机制为抑制细菌蛋白质的合成，对结核菌有较强的抗菌作用，属于半效杀菌剂。本品的不良反应为耳、肾功能的损害。
⒋吡嗪酰胺：本品为烟酰胺的衍生物，具有抑菌或杀菌作用，取决于药物浓度和细菌敏感度，为半效杀菌剂。本品的主要不良反应也为肝功能的损害。
⒌乙胺丁醇：本品为合成抑菌抗结核药。本品的主要不良反应为视神经损害。
（责任编辑：李明）
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