预防医学基础知识：钩端螺旋体病不可怕，提前预防是王道
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对于钩端螺旋体病大家了解多少呢?那我们今天就跟随中公卫生人才网来学一学吧!
螺旋体(spirochete)是一类细长、柔软、弯曲呈螺旋状、运动活泼的原核细胞型微生物。在生物学位置上介于细菌与原虫之间。螺旋体在自然界中分布广泛，常见于水、土壤及腐败的有机物上，亦有的存在人体口腔或动物体内。
对人致病的主要有3个属：①钩端螺旋体属：对人致病的主要是钩端螺旋体;②密螺旋体属：对人致病的主要有梅毒螺旋体等;③疏螺旋体属：对人致病的主要有回归热螺旋体等。其中钩端螺旋体和梅毒螺旋体在临床上的影响较大。下面我们来认识一下考点最多的钩端螺旋体：
钩端螺旋体病(leptospirosis)：简称钩体病，是由致病性钩端螺旋体引起的一种急性人畜共患传染病。鼠类和猪是主要传染源，经皮肤和黏膜接触含钩体的疫水而感染。主要临床表现有急起高热，眼结膜充血，浅表淋巴结肿大，腓肠肌压痛。
【临床表现】
(1)早期(钩体败血症期)：
①发热：急起发热，伴畏寒或寒战，多为稽留热，热程约7天。
②疼痛：头痛明显，一般为前额部。全身肌肉酸痛。
③乏力：乏力显著，尤其是腿软明显，甚至不能站立行走。
④结膜充血：第一天即可出现，迅速加重。
⑤腓肠肌痛：第一病日即可出现，有轻度压痛，重者疼痛剧烈，不能行走，拒按。
⑥浅表淋巴结肿大：以腹股沟淋巴结多见，其次为腋窝淋巴结，质软，有压痛。
⑦其他：咽痛、充血、扁桃体肿大等。
总结：“发热酸痛一身乏，眼红腿疼淋结大”
本期持续3～5天，绝大部分病例此时钩体自血液及脑脊液中消失。
(2)黄疸出血型：
①肝损害：食欲减退，恶心，呕吐，ALT升高，肝脏轻至中度肿大，触痛，脾轻度肿大。
②出血：常见鼻出血，皮肤黏膜瘀斑，咳血，尿血，阴道流血，严重者消化道大出血引起休克或死亡。
③肾脏损害：蛋白尿，血尿，管型，重者肾衰。
【诊断】
(1)流行病学资料：临行季节、地区，易感者在近期(20天内)有接触疫水或接触病畜史。
(2)临床表现：
①四个基本症状 ：畏寒发热、头痛腰痛、腓肠肌痛、乏力表现;
②四个基本体征 ：结膜充血、淋巴结肿、腓肠肌压痛、出血倾向。
(3)实验室检查：
①一般检查：白细胞总数和中性粒轻度增高或正常;轻度蛋白尿，镜检可见红细胞、白细胞、管型。
②血清学检查：
显微凝集试验(MAT)：一次凝集效价≥1：400，或早晚两份血清比较，效价增加四倍有诊断意义。
ELISA：测IgM抗体
流式细胞术：
三病原性检查：血培养或核酸检测
【治疗】
病原治疗：杀灭病原菌是治疗本病的关键和根本措施，强调早期应用有效的抗生素。
青霉素：
常见题型如下：
感染钩端螺旋体后最早起出现什么症状：
A.钩体败血症
B.黄疸出血型
C.畏寒
D.高热
【答案】A。解析：感染钩端螺旋体后临床表现为两期钩体败血症期和黄疸出血型。
以上就是关于钩端螺旋体病的知识，希望对大家有所帮助，对于一些疾病，大家一定要提前预防。
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（责任编辑：李明）
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