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2017事业单位医疗考试临床医学基础知识:维生素D缺乏性佝偻病的鉴别诊断

来源:中公网校    发布时间:2017-05-09 18:31:00   点击量:

凡早产、双胎、人工喂,接受日照少,经常患病及生长发育快的乳儿,应作为易罹患佝偻病儿,作进一步的检查。可按下列标准对佝偻病进行确诊。维生素D缺乏性佝偻病的鉴别诊断如下:

1.克汀病(呆小病)

系先天性甲状腺机能不全引起,具特殊面容和体态:眼裂小、眼距宽、鼻根宽平、舌大常伸出口外,四肢短小、躯干相对较长,头发稀疏,皮肤干、粗,可有粘液性水肿。表情呆滞,智力明显低下。X线可见骨龄明显落后,但血钙、磷正常,硷性磷酸酶减低,均可与佝偻病鉴别。

2.脑积水

均匀性头颅增大,呈进行性,伴前囟门增大、膨隆,颅骨缝分离,两眼下视呈“落日状”,严重者有视神经乳头水肿、呕吐、肢体痉等颅 压增高征候。

3.软骨营养障碍

为遗伟性软骨发育障碍性疾病,有头大、前额及下颌突出鼻根平坦的特殊面容,四肢及手指短粗、五指齐平,上身量与下身量显著不成比例,腰椎前凸、臀后凸。血钙、磷正常。X线见骨干粗短、干骺端增宽,无佝偻病典型改变。

4.低血磷性抗维生素D佝偻病

系性联显性或常染色体显性/隐性遗传性疾病,又称家族性低磷血症。系先天性肾小管回吸收磷及肠道钙、磷吸收、转运原发性缺陷。特点为:

(1)常有家族史

(2)多1岁后出现症状和体征,3岁后仍可有佝偻病活动期限的临床表现

(3)尿磷增加而血磷降低

(4)对维生素D常规治疗剂量无效,须同时口服磷1.5~2.0g/日。

5.先天性成骨不全

骨骼脆,易折,常因多次骨折而致四肢弯曲畸形,X线见骨皮质菲薄,有骨折和畸形,最大特点为合并有耳聋及巩膜兰色。

6.先天性肌弛缓

肌肉韧带松弛,关节过度伸屈,但血生化及骨X线检查正常。

以上是整理的维生素D缺乏性佝偻病的鉴别诊断知识,更多临床医学基础知识,请关注中公卫生人才网临床医学知识库!

(责任编辑:梅梅)

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