2017事业单位医疗考试临床医学基础知识:维生素D缺乏性佝偻病的鉴别诊断
凡早产、双胎、人工喂,接受日照少,经常患病及生长发育快的乳儿,应作为易罹患佝偻病儿,作进一步的检查。可按下列标准对佝偻病进行确诊。维生素D缺乏性佝偻病的鉴别诊断如下:
1.克汀病(呆小病)
系先天性甲状腺机能不全引起,具特殊面容和体态:眼裂小、眼距宽、鼻根宽平、舌大常伸出口外,四肢短小、躯干相对较长,头发稀疏,皮肤干、粗,可有粘液性水肿。表情呆滞,智力明显低下。X线可见骨龄明显落后,但血钙、磷正常,硷性磷酸酶减低,均可与佝偻病鉴别。
2.脑积水
均匀性头颅增大,呈进行性,伴前囟门增大、膨隆,颅骨缝分离,两眼下视呈“落日状”,严重者有视神经乳头水肿、呕吐、肢体痉等颅 压增高征候。
3.软骨营养障碍
为遗伟性软骨发育障碍性疾病,有头大、前额及下颌突出鼻根平坦的特殊面容,四肢及手指短粗、五指齐平,上身量与下身量显著不成比例,腰椎前凸、臀后凸。血钙、磷正常。X线见骨干粗短、干骺端增宽,无佝偻病典型改变。
4.低血磷性抗维生素D佝偻病
系性联显性或常染色体显性/隐性遗传性疾病,又称家族性低磷血症。系先天性肾小管回吸收磷及肠道钙、磷吸收、转运原发性缺陷。特点为:
(1)常有家族史
(2)多1岁后出现症状和体征,3岁后仍可有佝偻病活动期限的临床表现
(3)尿磷增加而血磷降低
(4)对维生素D常规治疗剂量无效,须同时口服磷1.5~2.0g/日。
5.先天性成骨不全
骨骼脆,易折,常因多次骨折而致四肢弯曲畸形,X线见骨皮质菲薄,有骨折和畸形,特点为合并有耳聋及巩膜兰色。
6.先天性肌弛缓
肌肉韧带松弛,关节过度伸屈,但血生化及骨X线检查正常。
以上是整理的维生素D缺乏性佝偻病的鉴别诊断知识,更多临床医学基础知识,请关注中公卫生人才网临床医学知识库!
(责任编辑:李明)
- 2024江苏南京市东南大学附属中大医院博士后研究人员招聘公告
- 2024天津市南开区卫生健康系统招聘事业单位人员160人公告
- 2024湖南娄底市中医医院引进高层次人才考试有关事项公告
- 2024北京回龙观医院招聘20人公告
- 2024北京清华长庚医院应届毕业生(含社会人员)招聘33人公告(第四批)
- 2024江苏淮安市第一人民医院合同制护士招聘笔试成绩公告
- 2024湖南郴州市第四人民医院招聘(引进)高层次人才面试成绩公布
- 2024海南省第二人民医院招聘综合成绩公告(四)
- 2024山东省滨州市无棣县公立医院急需紧缺专业人才校园招聘总成绩及进入考察范围人选公告(长春中医药大学、吉林医药学院站)
- 2024江苏苏州市第五人民医院招聘专业技术工作人员 面试成绩公示(一)