护理学基础知识：小儿三种口炎区分

婴幼儿口腔粘膜干燥、薄嫩，血管丰富，唾液腺发育不够完善，容易损伤，发生感染引发口炎。目前病毒及真菌感染引起的口炎比较常见，如鹅口疮、疱疹性口炎、溃疡性口炎。下面一起来看一下小儿三种口炎区分。

疾病		鹅口疮（雪口病）	溃疡性口炎	疱疹性口炎
致病菌		白色念珠菌	链球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌等	单纯疱疹病毒
病因及流行病学		多见于长期应用广谱抗生素或激素的患儿	多见于患儿抵抗力下降及口口腔不洁时	传染性强，无明显季节性，可在集体幼托机构发生小范围流行
临床特点		口腔黏膜表面出现白色乳凝块样物，不宜拭去，否则可有局部潮红或渗血。患处不痛，不流涎，不影响进食。其中以颊黏膜最常见，其次是舌、齿龈及上颚。	口腔黏膜充血、水肿，形成大小不等的糜烂面或浅溃疡，表面有纤维素性炎性渗出物形成的灰白假膜，易拭去，有疼痛，发热患儿拒食。	牙龈、舌、口唇、颊黏膜等处出现散在或成簇小疱疹，可累及上颚及咽部。水泡破溃后形成浅溃疡，有黄白色纤维素性渗出物，疼痛明显，拒食。
治疗	清洁	2%碳酸氢钠溶液	3%过氧化氢溶液或0.1%依沙吖啶（利凡诺溶液）	3%过氧化氢溶液

	用药	10万～20万U/ml制霉菌素鱼肝混悬液	5%金霉素鱼肝油、锡类散，选用有效抗生素	碘苷（疱疹净）、西瓜霜、锡类散等，预防感染用2.5%～5%金霉素鱼肝油

注意事项：

1.涂药：涂药前先清洗口腔，再用纱布或干棉球垫于颊黏膜腮腺管口处或舌系带两侧，以阻断唾液;再用干棉球吸干黏膜表面后，采用滚动式涂药，涂药后嘱患儿闭口十分钟在取出棉球或纱布，不可立即漱口、饮水或进食。

2.疼痛影响进食者，可在进食前局部涂2%利多卡因。

3.鹅口疮患儿使用过的奶瓶、水瓶、奶头，放于5%碳酸氢钠溶液中浸泡30分钟后洗净再煮沸消毒。

（责任编辑：李明）

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