护理学基础知识：区别胎盘早剥和前置胎盘的不同点

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在医疗卫生招聘考试中，常常考到妇产科当中胎盘早剥和前置胎盘这两种疾病，但是由于这两种疾病有一些相似点导致很多学生做不出题来，那么现在中公卫生人才网就给大家区别一下区别胎盘早剥和前置胎盘的不同点。

区别胎盘早剥和前置胎盘的不同点如下表格：

	前置胎盘	胎盘早剥
定义	孕28周后若胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口处，其位置低于胎儿先露部时，称为前置胎盘	妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离，称为胎盘早期剥离
临床表现	1.无痛性阴道流血：妊娠晚期或临产时，突发性无诱因、无痛性阴道流血是前置胎盘的典型症状 2.贫血、休克：由于反复多次或大量阴道流血，可致病人出现贫血，贫血程度与阴道流血量及流血持续时间成正比，出血严重者可发生休克 3.胎位异常：常见胎头高浮，约1/3病人出现胎位异常，其中以臀先露较为多见	1.腹痛：妊娠晚期突然发生的腹部持续性疼痛 2.阴道流血：与前置胎盘不同，胎盘早剥病人的阴道流血多为有痛性 3.子宫强直性收缩，主要见于重型胎盘早剥者 4.皮肤、黏膜有出血倾向：常见于重型胎盘早剥，特别是胎死宫内的病人可能发生弥散性血管内凝血与凝血功能障碍



阴道流血症状	1.完全性前置胎盘：子宫颈内口全部为胎盘组织所覆盖，又称中央性前置胎盘。初次出血的时间早，约在妊娠28周左右，反复出血的次数频繁，量较多，有时一次大量阴道流血即可使病人陷入休克状态 2.部分性前置胎盘：子宫颈内口部分为胎盘组织所覆盖，出血情况介于完全性前置胎盘和边缘性前置胎盘之间 3.边缘性前置胎盘：胎盘附着于子宫下段，边缘不超越子宫颈内口。初次出血发生较晚，多于妊娠37〜40周或临产后，量也较少	1.显性剥离或外出血：剥离面小，出血停止、血液凝固，临床多无症状。如继续出血，血液冲开胎盘边缘及胎膜，沿胎膜与宫壁间经宫颈向外流出，为显性剥离或外出血 2.隐性剥离或内出血：血液在胎盘后形成血肿使剥离面逐渐扩大。当血肿增大，胎盘边缘仍附于子宫壁上，或胎膜与子宫壁未剥离，或胎头固定于骨盆入口时，均使血液不能向外流而积聚在胎盘与子宫壁之间，此为隐性剥离或内出血 3混合性出血：当内出血过多时，血液也可冲开胎盘边缘，向宫颈口外流出，形成混合性出血


并发症	1.产后出血：分娩后由于子宫下段肌组织菲薄收缩力较差，附着于此处的胎盘剥离后血窦一时不易缩紧闭合，故常发生产后出血 2.产褥感染：前置胎盘的胎盘剥离面接近宫颈外口，细菌容易从阴道侵入胎盘剥离面，多数产妇贫血、体质虚弱，容易发生感染	1.DIC与凝血功能障碍：重型胎盘早剥，特别是胎死宫内的患者可能发生DIC与凝血功能障碍 2.产后出血：胎盘早剥对子宫肌层的影响及发生DIC而致的凝血功能障碍，发生产后出血的可能性大且严重，必须警惕 3.急性肾功能衰竭：重型胎盘早剥大多伴有妊高征，在此基础上加上失血过多、休克时间长及DIC等因素，均严重影响肾的血流量，造成双侧肾皮质或肾小管缺血坏死，出现急性肾功能衰竭