临床医学基础知识：小儿麻疹的临床表现和基本治疗

各位复习事业单位考试的小伙伴们，今天中公卫生人才网就给大家梳理一下小儿麻疹的临床表现和基本治疗。

小儿麻疹的临床表现和基本治疗：

一、概述

麻疹是由麻疹病毒引起的急性发疹性传染病，患者是的传染源。在出疹前、后5天均有传染性。四季都可发病，但以冬末春初为多，人类对麻疼病毒普遍易感，6月龄至5岁小儿发病率，易感者接触后以显性感染为主，病后免疫力持久。其传染性很强。

二、临床表现

在人口密集而未普种疫苗的地区易发生流行，潜伏期6～18天，平均10天左右。其临床经过一般分为3期：

(1)前驱期(出疹前期)：一般持续3～4天。

①发热：多为中度以上，热型不定。

②“上感”症状：喷嚏、流涕、咳嗽、咽部充血、结膜充血、流泪、畏光，眼睑水肿明显等。

③麻疹粘膜斑：为早期诊断的重要依据。于发病后2～3天，在颊黏膜第一臼齿处可见麻疹黏膜斑(柯氏斑)。出疹后1～2天逐渐消失。

(2)出疹期：发热第3～4天开始出现皮疹，自耳后、发际、前额、面、颈部，自上而下蔓延至躯干、四肢，最后达手掌与足底，2～5日出齐，为红色斑丘疹，呈充血性，不伴痒感。体温达到高峰，全身中毒症状严重，重者有谵妄、抽搐(“疹出热盛”)持续3～4天。

(3)恢复期：出疹3～4天后，皮疹按出疹的先后顺序渐消退，疹退后留有棕褐色色素沉着伴糠麸样脱屑。体温开始下降。症状明显减轻。如不出现并发症，病情自愈。

严重病例可并发喉炎、支气管炎、肺炎、心肌炎、脑炎、中耳炎等。肺炎是麻疹最常见的并发症。

三、基本治疗

目前尚无治疗，主要是对症治疗、加强护理和预防并发症。

(1)一般治疗卧床休息，保持室内适当的温度、湿度和空气流通，避免强光刺激。注意皮肤、眼鼻、口腔清洁。鼓励多饮水,给予易消化和营养丰富的食物。

(2)对症治疗：高热时可酌情使用小量退热剂，但应避免急骤退热，特别是出疹期。WHO推荐给予麻疹患儿补充高剂量维生素A20万～40万单位，可减少并发症的发生。

(3)有并发症者给予相应治疗。继发细菌感染可给予抗生素。

四、预防

人群免疫力，减少麻疹易感人群是消除麻疹的关键。

(1)主动免疫：采用麻疹减毒活疫苗预防接种。出生后8个月初种，1岁6个月至2岁要完成第2次接种。此外，根据麻疹流行病学情况，在一定范围短时间内对高发人群开展强化免疫接种。

(2)被动免疫：接触麻疹患儿后5天内尽快注射免疫血清球蛋白(丙种球蛋白)0.25ml/kg，可预防发病或减轻症状。被动免疫可维持3～8周。

(3)控制传染源：一般隔离麻疹患儿至出疹后5天，合并肺炎者延长至出疹后10天。对接触麻疹的易感儿应隔离检疫3周，并给子被动疫。

小儿麻疹的临床表现和基本治疗我们今天就讲到这里，大家都掌握了吗?

（责任编辑：李明）

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