医学基础知识：如何通过胃镜鉴别上消化道疾病？
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如何通过胃镜鉴别上消化道疾病?在胃镜已经成为医院在胃肠道疾病方面的常规检查，大家在看到胃镜检查图像时能否快速准确诊断出病变类型呢?那今天中公卫生人才网就带大家一起来学习一下胃镜检查中的诊断要点。
胃镜一般可检查食管、胃、十二指肠球部球后三段，胃镜报告单主要是围绕这三部分进行描述的。正常人体的食管黏膜正常为淡粉红色、半岛型、锯齿型、血管纹理清晰、最下端的齿状线呈规则的园弧状、食管壁光滑等
食道炎、反流性食道炎时：病理性改变成粘膜充血(发红)、水肿、不光滑、血管纹理不清、可见条状红斑、甚至有糜烂、溃疡。齿状线也失去正常形状等。
Berrett食管病：食道下端粘膜粗糙、齿状线有缺损、水肿、糜烂、溃疡和血管纹理模糊不清等改变;通常病理改变：正常的复层鳞状上皮被单层柱状上皮所代替。
门静脉高压(肝硬化)所至的食管静脉曲张病理表现为：食道壁上见到兰色或紫色的迂曲，向管腔突出的静脉血管。食管贲门是指食道进入胃的门户部位，可规律地开闭。
当发生贲门炎、贲门癌、贲门食道失弛缓症病理改变为：主要观察粘膜有否充血、水肿、糜烂、溃疡、狭窄以及隆起性改变等。胃底是胃的最上面部分、人体平卧位时、胃液皆集中于此处称“黏液池”。发生炎症时可见：粘膜有充血、水肿、出血斑点及隆起性病变、糜烂和曲张的血管以及黏液混浊等。上消化道有活动出血时可见咖啡色或暗红色粘液潴留。胃体分为上、中、下三部分及大弯侧、小弯侧、前壁及后壁四个方位，大弯侧可见正常的纵行脑回状粘膜皱襞。正常粘膜应为浅红或橘红色，粘膜光滑柔软，表面一层半透明黏液，慢性浅表胃炎时可见有充血、水肿、条状红斑、糜烂、出血、局部有龟背纹样改变。
慢线萎缩性胃炎：粘膜失去正常橘红色，可以呈现灰白、灰黄或暗灰色;腺体的萎缩，粘膜变薄，粘膜下血管可被透见;粘膜皱襞变细或消失，胃内分泌液减少，有时呈干燥状;腺窝可以增生延长或有肠上皮化生，在胃镜下病变粘膜粗糙或呈颗粒状甚至结节状，有僵硬感。
通过今天的学习，相信大家能够了解并掌握通过胃镜鉴别上消化道疾病。胃镜下的形态改变多反映出其大体病理变化，希望大家结合病理学知识加以巩固。
（责任编辑：李明）
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