临床考点:病毒性肝炎知识点汇总_中公网校
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临床考点:病毒性肝炎知识点汇总

来源:中公网校   发布时间:2022-08-10 18:16:00

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  一、流行病学情况

  病毒性肝炎(viral hepatitis)是由多种肝炎病毒引起的,以肝脏损害为主的一组全身性传染病。目前按病原学明确分类的有甲型、乙型、丙型、丁型、戊型五型肝炎病毒。各型病毒性肝炎临床表现相似,以疲乏、食欲减退、厌油、肝功能异常为主,部分病例出现黄疸。甲型和戊型主要表现为急性感染,经粪-口途径传播;乙型、丙型、丁型多呈慢性感染,少数病例可发展为肝硬化或肝细胞癌,主要经血液、体液等胃肠外途径传播。

  二、病原情况

  乙肝病毒为DNA病毒,甲肝、丙肝、丁肝和戊肝病毒为RNA病毒。

  三、临床分型

  1.急性肝炎:病程不超过半年,分为急性黄疸型肝炎和急性无黄疸型肝炎。

  2.慢性肝炎:病程超过半年。依据病情轻重可分为轻、中、重三度,依据HBeAg阳性与否可分为HBeAg阳性或阴性慢性乙型肝炎,分型有助于判断预后及指导抗病毒治疗。

  3.重型肝炎(肝衰竭):凝血酶原活动度<40%。

  4.淤胆型肝炎:可出现梗阻性黄疸。

  5.肝炎肝硬化:根据肝脏炎症情况分为活动性与静止性两型;根据肝组织病理及临床表现分为代偿性肝硬化和失代偿性肝硬化。

  四、辅助检查

  1.甲肝的血清学检查

  (1)血清抗HAV IgM阳性可确诊新近HAV感染;

  (2)血清抗HAV IgG为保护性抗体,为过去感染的标志。

  2.乙肝的血清学检查

  (1)HBsAg阳性反映HBV现症感染;

  (2)抗HBs阳性表示对HBV有免疫力;

  (3)HBeAg阳性表示病毒复制活跃且有较强传染性;

  (4)抗HBe阳性表示感染时间久,病毒复制减弱,传染性低;

  (5)抗HBc IgM阳性表示HBV现症感染;

  (6)HBV DNA是HBV感染最直接、最特异、最灵敏的指标;

  (7)乙肝大三阳=HBsAg(+)、HBeAg(+)、抗-HBcAg(+);

  (8)乙肝小三阳=HBsAg(+)、抗-HBe(+)、抗-HBcAg(+)。

  五、预防

  1.控制传染源:肝炎患者和病毒携带者是本病的传染源。

  2.切断传播途径。

  3.保护易感人群。

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(责任编辑:朱崇)

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