医学小常识：心肺复苏实际操作
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同学们大家好!你们可爱的袁老师又来送“温暖”了。不知道大家是否看到过一个真实案例：深圳梁女士晕倒在地铁口，无人施救50分钟后死亡。对于“不施救”的问题，其实并非是人性的冷漠，而是对于急救技能的生疏，故国家提倡全民学习心肺复苏，以拯救特殊情况下，公共场合中人们的生命。
接下来，袁老师将分上下俩部分给大家介绍一下，心肺复苏的方式方法，帮助大家掌握此技能。
心肺复苏实际操作(上)
(一)判断意识
1.评估现场环境是否安全，见图1。
2.双手拍打患者双肩并呼叫患者，观察患者有无反应，判断患者有无意识，见图2。“喂，你怎么了?”
(二)判断心跳、呼吸
解开患者外衣，触摸其颈动脉，同时脸贴患者口鼻，观察胸廓起伏，判断心跳、呼吸情况，时间不超过10秒，见图3。如心跳、呼吸停止，立即行心肺复苏。“1001、1002…1007，患者无颈动脉搏动，无自主呼吸”。
(三)呼救帮助
立即呼叫在场其他人员帮助拨打120，“这位大哥，麻烦帮我拨打120，并将结果告知我”。
(四)心脏按压
1.患者准备：解开患者衣服、松解裤带，暴露胸部，迅速使患者平卧于地面。
2.胸外按压30次(15～18秒完成)：
(1)操作者跪在患者右侧，两手掌根部重叠置于患者胸骨中下1/3交界处，即两乳头连线中点。手指抬起不触及胸壁，肘关节伸直，利用身体重力垂直向下按压。按压和放松的时间一致，放松时手掌根部不离开按压部位。计数：“01、02、03…30”。
(2)按压频率为100～120次/分。按压深度成人为5～6cm，儿童约为5cm，婴幼儿约为4cm。
(五)开放气道
1.清理呼吸道：将患者头侧向一方，去除义齿，清理口腔、鼻腔内异物和分泌物。
2.开放气道：采用仰头抬颏法。抢救者左手置于患者前额，用力加压使其头部后仰，右手中指、示指放在患者下颏并向上托起，使下颌与耳垂的连线垂直地面。
(六)人工呼吸
1.一般采用口对口呼吸。右手将患者的下颏向上提起，左手以拇指和示指捏紧患者的鼻孔。
2.操作者平静吸气后，将口唇紧贴患者口唇，将患者的嘴完全包住，深而快地向患者口内吹气，时间应持续1秒以上，直至患者胸廓向上抬起;吹气量为每次500～600ml。
3.立刻脱离接触，使患者的口张开，并松开捏鼻的手指，观察胸部恢复状况，然后再进行下一次人工呼吸。
(七)循环操作
每胸外按压30次，进行2次人工呼吸，至少做5个循环。
(八)评估
经有效心肺复苏，评估患者情况。若颈动脉搏动恢复，原扩大的瞳孔再度缩小，出现自主呼吸，神志逐渐恢复，睫毛反射与对光反射出现，面色、口唇、指甲及皮肤等色泽再度转红，则复苏有效，应等待120急救人员送医院做进一步治疗。
(九)操作完成
操作结束后，汇报按压部位、按压深度、按压频率、按压与吹气比例、开放气道标准等，并报告考官操作完毕。
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（责任编辑：李明）
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