2024年甘肃省三支一扶考试支医岗备考资料：诊断学知识点（一）
考点 1·发热的分类
发热指机体在致热源的作用下或体温调节中枢(下丘脑)功能障碍时，体温升高超出正 常值范围。
1.稽留热：体温恒定维持在 39～40℃以上的高水平，达数天或数周。24 小时内体温波 动范围不超过 1℃ 。常见于大叶性肺炎、斑疹伤寒及伤寒高热期。
2.弛张热：又称败血症热型，体温常在 39℃以上，波动幅度大，24 小时内波动范围超 过 2℃ , 但都在正常水平以上。常见于败血症、化脓性炎症、流行性感冒、支原体肺炎、细 菌性心内膜炎、恶性疟疾等。
3.回归热：体温急骤上升至 39℃或以上，持续数天后又骤然下降至正常水平。高热期 与无热期各持续若干天后规律性交替一次。可见于回归热、霍奇金淋巴瘤等。
4.不规则热：发热的体温曲线无一定规律，可见于结核病、风湿热、支气管肺炎、渗出 性胸膜炎等。
考点 2·肺源性呼吸困难的三种表现形式
1.吸气性呼吸困难：表现吸气时显著费力。常伴有干咳和高调吸气时喉鸣。吸气时胸骨、 锁骨上窝及肋间隙凹陷——三凹征。常见于喉、气管狭窄，如炎症、水肿、异物和肿瘤等。
2.呼气性呼吸困难：表现为呼气费力、缓慢、时间延长。伴有呼气期哮鸣音。主要是肺 泡弹性减弱和(或)小支气管痉挛或炎症所致，见于支气管哮喘和阻塞性肺病。
3.混合性呼吸困难：表现为吸气、呼气均感费力。呼吸频率增快、深度变浅。伴有呼吸 音的异常。主要是由于肺或胸膜腔病变所致，见于肺炎、肺纤维化、大量胸腔积液、气胸等。
考点 3·意识障碍的概念
意识障碍的概念：是指机体对周围环境及自身状态的识别能力出现障碍，由高级中枢(主 管意识、感觉、运动)受损所致。临床表现从轻到重依次表现为嗜睡、意识模糊、昏睡、昏 迷。
1.嗜睡：是最轻的意识障碍是一种病理性倦睡，患者陷入持续的睡眠状态，可被唤醒， 并能正确回答和做出各种反应，但当刺激去除后很快又再入睡。
2.意识模糊：是意识水平轻度下降，较嗜睡为深的一种意识障碍。患者能保持简单的精 神活动，但对时间、地点、人物的定向能力发生障碍。
3.昏睡：是接近于人事不省的意识状态。患者处于熟睡状态，不易唤醒，虽在强烈刺激 下(如压迫眶上神经，摇动患者身体等)可被唤醒，但很快又再入睡。醒时答话含糊或答非 所问。
4.昏迷：是严重的意识障碍，表现为意识持续的中断或完全丧失。按其程度可分为三阶 段：
(1)轻度昏迷：意识大部分丧失，无自主运动，对声、光刺激无反应，对疼痛刺激尚 可出现痛苦的表情或肢体退缩等防御反应。角膜反射、瞳孔对光反射、眼球运动、吞咽反射 可存在。
(2)中度昏迷：对周围事物及各种刺激均无反应，对于剧烈刺激可出现防御反射。角 膜反射减弱。瞳孔对光反射迟钝，眼球无转动。
(3)深度昏迷：全身肌肉松弛，对各种刺激全无反应。深、浅反射均消失。
（责任编辑：李明）
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