考点 1·颈椎

椎体较小，椎孔较大呈三角形;

横突根部有横突孔，内有椎动脉及椎静脉通过;

第 2～6 颈椎棘突较短，末端分叉。

第 7 颈椎又名隆椎，棘突较长，末端不分叉，呈结节状。

考点 2·膝关节

组成： 由股骨内、外侧髁和胫骨内、外侧髁和髌骨共同构成。

特点：

1.为人体内、最复杂的关节。

2.关节囊广阔松弛，各部厚薄不一。关节囊前壁不完整由附着于股四头肌腱的髌骨和髌 韧带填补。囊的两侧壁有韧带加强，外侧为腓侧副韧带，内侧为胫侧副韧带。

3.关节囊内有前、后交叉韧带，前、后交叉韧带牢固的连接于股骨和胫骨之间，前交叉 韧带于伸膝时最紧张，防止胫骨前移;后交叉韧带于屈膝时最紧张，防止胫骨后移。

4.关节囊内有半月板，是位于股骨与胫骨关节面之间的两个纤维软骨板，周缘厚而内缘 薄，下面平而上面凹陷。 内侧半月板较大，呈“C ”形，其外缘与胫骨侧副韧带紧密相连。 外侧半月板较小，近似“O ”形。半月板加深了关节窝的深度，从而加强了膝关节的稳固性， 同时在跳跃和剧烈运动时可起缓冲作用。

5.关节囊的滑膜层附着各关节软骨的周缘。在髌骨下方中线的两旁，滑膜层向关节腔内 突成一对翼状襞，襞内充以脂肪组织，充填关节内的空隙。

6.在膝关节的周围，特别是在肌腱附着处有许多滑膜，有的并与关节腔相通，如髌上囊， 囊内充满滑液，可减少肌腱与骨的摩擦。滑膜囊常因外伤而发生滑膜囊炎或囊肿。

运动：膝关节的运动主要是围绕额状轴作屈、伸运动;在屈膝状态下，又可作旋内和旋 外运动。

考点 3·腹股沟管

腹股沟管是腹前外侧壁下部肌和腱之间的一条潜在性裂隙，位于腹股沟韧带内侧半上方， 由外上斜向内下，具有两口、四壁。外口为浅环(皮下环)。内口称深环(腹环)，在腹股沟 管中男性有精索，女性有子宫圆韧带通过。

考点 4·膈的裂孔

膈有 3 个裂孔：主动脉裂孔，在两侧膈脚与第 12 胸椎体之间，有主动脉和胸导管通过; 食管裂孔，约平第 10 胸椎，在主动脉裂孔的左前上方，有食管和迷走神经通过;腔静脉孔， 约平第 8 胸椎，在主动脉裂孔的右前上方，有下腔静脉通过。

考点 5·膀胱三角

膀胱空虚时，内面黏膜聚集形成许多皱襞;膀胱充盈时，壁伸展变薄，黏膜皱襞减少或 消失。膀胱底部有一呈三角形的区域，位于两个输尿管口与尿道内口之间，称为膀胱三角， 此区缺少黏膜下组织，肌层与黏膜结合紧密，无论膀胱处于充盈或空虚时，其黏膜均保持平

滑状态，不形成皱襞。膀胱三角是肿瘤和结核的好发部位，是临床膀胱镜检的重点区域。

考点 6·唾液腺

大唾液腺有 3 对，即腮腺、下颌下腺和舌下腺。

1.腮腺：位于耳廓的前下方和下颌后窝内，介于皮下组织与咬肌之间。腮腺管自腮腺前 缘上部发出，约在颧弓下方一横指高度，横过咬肌浅面，穿颊肌，开口于平对上颌第 2 磨牙 的颊黏膜。

2.下颌下腺：位于下颌体下缘及二腹肌前、后腹所围成的下颌下三角内，其导管自腺内 侧面发出前行，开口于舌下阜。

3.舌下腺：位于口腔底舌下襞的深面。前部的导管常合并为一条大导管，与下颌下腺导 管共同开口于舌下阜，其余的小导管开口于舌下襞。

考点 7·胃

胃可分 4 部分：

1.贲门部，贲门周围的部分，没有明确的界线。

2.胃底，指贲门平面以上，向左上方凸向膈穹隆的部分。

3.胃体，贲门平面以下，至角切迹， 占胃的大部分。

4.幽门部，或称胃窦， 自角切迹向右至幽门。

考点 8·肾的形态

肾是成对的实质性器官，形似蚕豆，左、右各一。肾的内侧缘中部凹陷，称肾门，有肾 动脉、肾静脉、肾盂、神经和淋巴管等出入。出入肾门的诸结构为结缔组织包裹组成肾蒂。 肾蒂内主要结构的排列，由前向后依次为：肾静脉、肾动脉和肾盂;自上而下依次为：肾动 脉、肾静脉和肾盂。

考点 9·输尿管

输尿管是一对细长的肌性管道(为平滑肌)，位于腹膜后，全长约 20～30cm，管径约 0.5~ 0.7cm。上端起自肾盂，沿腰大肌前面下降，在小骨盆入口处，右侧输尿管跨过右髂外动脉 起始部的前方，左侧输尿管跨过左髂总动脉末端的前方。

输尿管全长有 3 个狭窄部：①输尿管与肾盂移行处;②输尿管跨过小骨盆入口处;③输 尿管的壁内段。这些狭窄处常是输尿管结石滞留的部位。

考点 10·腹膜与腹盆腔脏器的关系

根据脏器被腹膜覆盖范围的不同，可将腹、盆脏器分为 3 类。

1.腹膜内位器官

器官全部突向腹膜腔，各面均被腹膜所覆盖的器官。如胃、十二指肠上部、空肠、回肠、 盲肠、阑尾、横结肠、乙状结肠、脾、卵巢、输卵管等。

2.腹膜间位器官

大部分被腹膜覆盖的器官，如肝、胆囊、升结肠、降结肠、直肠上段、子宫、充盈的膀 胱等。

3.腹膜外位器官

仅一面被腹膜覆盖，其余面均不覆盖腹膜的器官，如肾、肾上腺、输尿管、空虚的膀胱、 胰、十二指肠降部和下部及升部、直肠中下部等。

考点 11·心各腔的形态结构

1.右心房

右心房可分为前部的固有心房和后部的腔静脉窦，其分界线是界沟;腔静脉窦内壁光滑， 腔静脉窦上端有上腔静脉口，下端有下腔静脉口。

2.右心室

有右房室口和肺动脉口，尖向左下。入口的防止返流结构称三尖瓣复合体，它包括右房 室口纤维环、右房室瓣(三尖瓣)、腱索和乳头肌。出口的防止血液返流装置包括肺动脉口 纤维环和肺动脉瓣。

3.左心房

左心房呈矮三棱柱形。后壁向后膨隆，两侧有左肺上、下静脉和右肺上、下静脉的开口; 右前壁是房间隔;左前壁有左房室口及二尖瓣，在左房室口的左侧，有向前右突出的左心耳。

4.左心室

左心室呈圆锥形，底朝右后上，为左房室口和主动脉口所占据，尖即心尖。入口的防止 血液返流装置称二尖瓣复合体，它包括左房室口纤维环、左房室瓣(二尖瓣)、腱索和乳头 肌。出口的防止返流装置为主动脉口纤维环和主动脉瓣。

考点 12·心的血管

心的血液供应来自左、右冠状动脉心自身的血液循环称为冠脉循环。

1.心的动脉

(1)左冠状动脉：起自主动脉左窦，由左心耳与肺动脉干之间入冠状沟，分为两大支。 ①前室间支：沿前室间沟下行至心尖切迹，前室间支除了发出心室支至左心室的前壁和部分 右心室壁之外，还发出若干室间隔支供应室间隔的前 2/3。②旋支：沿冠状沟绕心左缘至左 心室膈面，分支至左心室外侧壁和左心房。

(2)右冠状动脉：起自主动脉右窦，由右心耳与肺动脉干之间进入冠状沟，绕心锐缘 至心膈面的房室交点处分为两终支。

①后室间支：发支供应左、右心室后壁，及部分右心室前壁，还发出室间隔支供应室间 隔的后 1/3;

②左室后支：分布于左心室后壁。

2.心的静脉

心的静脉血约有 90%由冠状窦汇入右心房。注入冠状窦的主要静脉有：心大静脉，心中 静脉，心小静脉。

考点 13·子宫正常位置的韧带

维持子宫正常位置的主要韧带有 4 对。

1.子宫阔韧带：位于子宫两侧，由两层腹膜构成，呈冠状位，将子宫固定于盆腔侧壁， 可限制子宫向两侧移动。

2.子宫圆韧带：呈圆索状，由平滑肌和结缔组织构成。起自子宫与输卵管结合处的前下 方，卵巢固有韧带附着点的前面。于子宫阔韧带前叶的覆盖下向前外侧弯行，沿盆腔侧壁前 行入腹股沟管，出浅环，止于大阴唇及阴阜皮下。它是维持子宫前倾的主要结构。

3.子宫主韧带：由子宫阔韧带下部的结缔组织和平滑肌纤维构成，自子宫颈连至骨盆侧 壁。它是使子宫不向下脱垂的主要结构。

4.子宫骶韧带：由平滑肌和结缔组织构成，起自子宫颈后面，向后绕过直肠，止于骶骨 前面的筋膜。此韧带有牵引子宫向后上的作用。

（责任编辑：李明）