护理学专业知识:上消化道出血
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上消化道出血是临床常见的严重疾病,是很多消化系统疾病的并发症,但是上消化道出血到底是什么样的疾病呢,今天我们就来给大家说一说。
第一,定义。消化道分为上消化道和下消化道,上下消化道的分界是屈氏韧带,屈氏韧带以上的部位出血就叫做上消化道出血,如果数小时内失血量超过1000ml或超过全身循环血量的20%称为上消化道大出血。那这个疾病到底怎么产生的,又具有什么样的临床表现,发生之后又该如果处理呢,接下来一一为大家进行讲解。
第二,病因。上消化道出血的发生原因有很多,像食管、胃、十二指肠、胰、胆等部位的出血都会引起上消化道出血。最常见的消化性溃疡,也就是平时所说的胃溃疡和十二指肠溃疡。除此之外,这个疾病还有一些危险因素存在,比如高血脂、长期精神压力大、生活不规律以及不良的饮食习惯等。
第三,表现。一旦发生上消化道出血,患者会出现呕血,这是本病特征性的表现。出血颜色与出血速度快慢有关,出血速度慢者多为棕褐色或咖啡色呕血;短期出血量大,则可表现为鲜红色。除了呕血之外,还有一个较为特别的表现,也就是黑便,多为黏稠而发亮的柏油样黑便。如果出血量较大,患者可出现失血性周围循环衰竭等休克的表现。
第三,治疗。首先需要明确原因,此时可进行内镜检查,一般在出血后的24~48小时进行,寻找出血点并在内镜直视下及时、快速止血。周围循环衰竭者应立即进行抗休克治疗。除此之外也要嘱患者卧床休息,保持呼吸道通畅,避免呕血时吸入血液引起窒息。活动性出血期间需禁食,同时密切监测患者生命体征,观察大便颜色,观察黑便的情况。也可遵医嘱使用补充血容量的、抑制胃酸分泌的,以及收缩血管的药物,密切观察用药疗效及不良反应。
第四,预后。大多数患者经积极、有效的治疗后,症状均可得到缓解,并且不会发生再出血,预后较好,但年龄较大、合并其他严重疾病、出血量大或短期内反复出血的患者预后就较差,死亡率较高。所以早期识别和判断,患者生存率。
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(责任编辑:李明)
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