麻醉手术期影响体温的因素

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在麻醉期间低体温是常见的并发症，低体温会对患者代谢产生多重不利影响，所以围术期体温的保护是非常重要的。中公卫生人才网的小编首先带大家来了解一下在麻醉手术期能影响体温的因素有哪些。

1.全身麻醉对体温调节的影响在全身麻醉下,由于患者的意识消失和肌松药的应用,机体的行为性体温调节减弱甚至消失,而自主性体温调节也可被全麻药抑制。其特点为体温调节反应的阈值范围增大,体温调节反应强度降低。

(1)全麻中体温下降的原因：机体的代谢率下降,产热减少;中枢抑制,下丘脑体温调定点下移,对体温变化的敏感性下降;血管扩张,散热增加等。

(2)全麻中体温升高的原因：诱导不平顺、麻醉过浅等可使骨骼肌张力增加,产热增加;麻醉机故障等导致的CO2蓄积可导致体温升高;极少数患者可发生恶性高热。

2.椎管内麻醉对体温调节的影响因神经传入和传出冲动被阻滞,干扰了温度感受,抑制

了正常的体温调节反应,如降低血管收缩与寒战的阈值。交感神经阻滞后引起血管扩张和散热增加。局麻药毒性反应可引起肌张力增强、抽搐等,使体温升高。

3.其他药物的影响：①肾上腺素能受体激动药,如肾上腺素等可使皮肤血管收缩、肌张力增强体温升高;②单胺氧化酶抑制剂、苯丙胺和三环类抗抑郁药均可导致高代谢状态;③抗胆碱药如阿托品可抑制汗腺分泌,影响散热。

4.环境温度的影响室温过低,患者麻醉后容易发生体温降低;室温过高、手术无菌单覆盖范围及湿度增大,均可限制机体散热,使体温升高。

5.年龄的影响：小儿体表面积大,体温调节中枢发育不完善,尤其是新生儿、早产儿、易出现体温异常。老年人代谢率较低,自主体温调节能力差,围术期易发生低体温。

6.手术操作的影响①下丘脑附近手术可影响下丘脑的体温调定点,导致中枢性体温升

高;②胸腹腔手术,暴露面积大、时间长,可引起体温明显下降;③术中大量低温液体冲洗体腔或进行局部低温保护脏器,可引起全身降温。

7.其他影响因素：①炎症、感染和脓毒血症时机体释放炎性介质,脱水、甲亢、输血输液反应等,都可使体温升高;②体弱消瘦者术中输注大量低温液体或库存血者、酒精皮肤消毒等,可使体温降低。

【多选题】麻醉手术期影响体温的因素有哪些?( )

A.年龄

B.麻醉方式

C.药物影响

D.患者自身疾病

E.手术部位

【答案】ABCDE。解析：麻醉手术期影响体温的因素有：全麻、椎管内、药物影响、环境因素、年龄。手术操作及其他，例如炎症、感染、甲亢、输血输液等就能影响体温。

（责任编辑：李明）

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