2014重庆事业单位《卫生公共基础知识》考试大纲

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　　第五节临终关怀与死亡的伦理

　　一、临终关怀伦理

　　(一)临终关怀的概念

　　指现代医学治愈无望的患者提供缓解极端痛苦，维护生命尊严，帮助临终者安宁走完生命最后历程，对于临终者家属提供包括居丧在内的生理和心理关怀的一系列立体化社会卫生保健服务。

　　(二)临终关怀的伦理原则

　　1.照护为主的原则

　　2.服务的原则

　　3.人道主义原则

　　4.适度治疗原则

　　5.注重心理需要的原则

　　(三)临终关怀的伦理意义

　　1.临终关怀符合生命价值论和公益论原则，体现了生命神圣、质量和价值的统一，强调义务论和公益论的统一

　　2.临终关怀是现实社会发展的客观要求

　　3.临终关怀是人类文明进步的体现;临终关怀避开了安乐死的道德难题

　　二、安乐死伦理

　　(一)安乐死概念

　　在病人身患无法治愈的疾病、已濒临不可逆转的死亡且备受病痛折磨，为消除其肉体和精神痛苦，应其要求，应用医学手段使其无痛苦地结束生命的死亡方式。

　　(二)安乐死的伦理纷争

　　1.赞成安乐死的观点

　　(1)符合病人自身利益

　　(2)尊重病人死亡方式的选择

　　(3)体现了生命价值原则

　　(4)有利于卫生资源的合理分配

　　2.反对安乐死的观点

　　(1)安乐死有悖传统医德

　　(2)安乐死侵犯人的权利

　　(3)安乐死有碍医学科学的发展

　　(4)安乐死会引发一系列的社会问题

　　到目前为止，全球仅荷兰和比利时安乐死已合法化。

　　三、死亡伦理

　　(一)死亡标准

　　心肺死亡标准和/或脑死亡标准

　　目前世界各国一元死亡标准和二院死亡标准两种形式并存。有的国家采用一元的心肺死亡标准，即心肺死亡是判断死亡的条件，如我国;有的国家采用一元的脑死亡标准如芬兰，将脑死亡作为确定为判断死亡的条件。但多数国家采用两个标准并存的形式。

　　(二)确立脑死亡标准的伦理意义

　　1.有利于科学地判定死亡，更好地维护生命的尊严

　　2.有利于医疗卫生资源的合理利用

　　3.有利于器官移植的开展

　　4.有利于道德和法律责任的确定

　　第六节公共卫生伦理

　　一、公共卫生伦理的概述

　　(一)公共卫生，是预防疾病、延长人的寿命和促进人的身心健康的一门科学，又称公共健康，概念的提出是针对传统注重个体健康而言。

　　(二)公共卫生工作特点

　　1.工作对象的群体性

　　2.工作结果的统计性

　　3.工作过程的公众性。

　　(三)公共卫生工作道德特点

　　1.道德目标的超前性

　　2.道德目标的社会性

　　3.道德目标评估的滞后性

　　(四)公共卫生工作者的道德责任

　　1.自觉地以大卫生观指导职业活动

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（责任编辑：李明）

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