一、运动损伤的分类

运动损伤可以按组织学分类、运动损伤的轻重程度分类、运动能力丧失的程度分类、损伤部位分类、皮肤或粘膜是否受损分类以及按发病率的缓急进行分类。而按皮肤或粘膜是否破损分类，此类分法囊括比较全面，可分为开放性损伤和闭合性损伤两种。开放性损伤伤处皮肤或粘膜的完整性遭到破坏，有伤口与外界相通，如擦伤、刺伤、撕裂伤及开放性骨折等。闭合性损伤伤后皮肤或黏膜仍保持完成整，无伤口与外界相通，如挫伤、肌肉拉伤、关节韧带损伤、闭合性骨折、关节脱位等。

二、运动损伤的检查与处理

(一)肌肉拉伤

检查：

1.肌肉等长抗阻试验：伤者做受伤肌肉的抗阻力收缩时，其损伤部位出现疼痛。例如，

检查股后肌群拉伤时，令伤者俯卧，膝关节微屈，检查者用手握住患者小腿，在患者用力屈膝时给以一定的阻力，在伤处出现疼痛的即为阳性。

2.肌肉收缩畸形：如为肌腹中间全断裂图出现“双驼峰”畸形;一端断裂则用力时肌肉收缩成球状;部分断裂则只凹陷。在受伤的早期由于剧烈疼痛伤者不敢用力，这种收缩畸形容易漏诊仔细观察。

处理：

伤后应立即停止运动，局部进行加压包扎和冷敷，并把患肢抬高后进行休息。24小时后，属轻度肌腹拉伤者，可进行局部按摩或针刺治疗。封闭疗法对该伤也有较好的疗效。当症状减轻后可开始运动，并逐渐增加运动量及运动强度。康复运动中要注意受伤肌肉的拉伸练习。肌肉断裂明显者应考虑早期手术缝合。

(二)关节韧带损伤

检查：

关节分离实验：一手顶住损伤韧带对侧的关节部位，另一手握住肢体末端进行对抗用力。出现疼痛则提示有韧带损伤，如果实验中关节活动增大，则表明韧带部分或全部断裂。

处理：

韧带损伤后应立即进行压迫止血和冷敷处理。休息30分钟后，去掉临时包扎，进行关节分离试验检查，如果出现关节松动则需要送医院处理。对于关节韧带轻度损伤，应重新进行加压包扎，局部制动并抬高伤肢进行休息。2-3天后可拆除包扎，进行局部按摩、针灸、理疗或封闭等治疗。中药对关节韧带损伤也有较好的疗效。对于合并关节积液或关节脱位者，则应尽早到医院处理。

三、运动损伤的急救

(一)止血方法

现场急救常用的止血方法有多种，使用时可根据具体情况选用其中一种，也可以把几种止血法结合起来应用，以达到最快、最有效最安全的止血目的。下面介绍几种外出血常用的止血方法

1.冷敷法

冷敷可使血管收缩，减少局部充血，降低组织温度，抑制神经的感觉，因而有止血、止痛、防肿的作用，常用于急性闭合性软组织损伤。冷敷一般用冷水或冰袋敷于损伤部位，常与加压包扎止血法和拾高伤成法同时使用。

2抬高伤肢法

抬高伤肢法是指将受伤肢体抬高于心脏15O-20°使出血部位压力降低。此法适用于四肢小静脉或毛细血管出血的止血。也是一种辅助方法。

3.加压包扎止血发

有创口的可先用无随纱布覆盖压迫伤口，再用三角巾或绷带用力包扎，包扎范围应比伤口稍大，在没有无菌纱布时，可使用消毒卫生巾、餐巾等代用。这是目前最常用的一种止血方法，此法适用于小静脉和毛细血管出血的止血。

4.加垫屈肢止血法

前臂、手和小腿、脚出血时，如果没有骨折和关节损伤，可将棉垫或绷带卷放在肘或膝关节窝上，屈曲小腿或前臂，再用绷带作“8”字形缠绕。

5.直接指压止血法

该方法是用手指指腹直接压迫出血动脉的近心端。为了避免感染，宜用消毒癫料、清洁的手帕或清洁纸巾盖在伤口处，再进行指压止血。

6.间接指压止血法

该方法又叫止血点止血法，是止血方法中最重要、最有效且极简单的一种方法。

(1)头部出血：头部前额、颞部出血可压迫颞浅动脉。

(2)面部出血：面部出血可压迫颌外动脉

(3)上肢出血：肩部和上臂出血可压迫锁骨下动脉。

(4)下肢出血：大腿、小腿部出血可压迫股动脉。

(二)绷带包扎法

1.环形包扎法：适用于头额部、手腕和小腿下部等粗细均匀部位。首先将绷带作环形重叠缠绕。第一圈环绕稍作斜状;第二、三圈作环形，并将第一圈之斜出一角压于环形圈内，最后用粘膏将带尾固定，也可将带尾剪成两个头，然后打结。

2.螺旋包扎法：适用于包扎肢体粗细相差不多的部位，如上臂、大腿下段、和手指等处。先按环形法缠绕数圈。上缠每圈盖住前圈三分之一或三分之二呈螺旋形。

3.转折形包扎法：适用于包扎前臂、大腿和小腿粗细相差较大的部位。先按环形法缠绕。待缠到渐粗处，将每圈绷带反折，盖住前圈三分之一或三分之二。依此由下而上地缠绕。

4.“8”字形包扎法：多用于包扎肘、膝、踝等关节处。一圈向上、一圈向下的包扎，每周在正面和前一周相交，并压盖前一周的1/2。

四、心肺复苏

(一)单人心肺复苏步骤

1.确定有无意识，判断有无呼吸;

2.若无反应，应及时呼救，并进行施救;

3.首先仰卧位，置于地面或硬板上;

4.开放气道，清理口腔异物(若是溺水应先迅速倒水);

5.立即口对口吹气2次;

6.一手捏住鼻孔，另一手托起患者下颌;检查脉搏;

7.如有脉搏，可仅做口对口人工呼吸;

8.如无脉搏，立即进行胸外心脏按压;

9.每按压15次，口对口吹气2次，然后重新定位，再按压15次，如此反复进行;

10.心肺复苏开始1分钟，或者连续操作四个循环后，检查一次呼吸和脉搏、瞳孔变化，以后每进行45分钟检查一次，每次不超过5秒钟。

11.如用担架搬运病人或者是在救护车上进行心肺复苏，应不间断地进行，必须间断时，时间不超过5～10秒。

(二)双人心肺复苏步骤

1.基本上与单人心肺复苏术步骤相同;

2.两人动作必须协调配合，一人按压，一人吹气，以5：1比率进行;做口对口人工呼吸者，负责开放气道，观察瞳孔，触摸颈动脉搏动。

3.施行心肺复苏的人可分别站在(或跪在)病人的左侧和右侧，便于交替进行人工呼吸和心脏按压。受到条件的限制，也可站(跪)在同侧。

4.做心脏按压和人工呼吸者交换位置，互换操作，中断时间不能超过5秒钟。

(三)心肺复苏终止指标

1.病人已恢复自主呼吸和心跳。

2.确定病人已死亡。

3.心肺复苏进行30分钟以上，检查病人仍无反应、无呼吸、无脉搏、瞳孔无回缩。

(四)心肺复苏术的要点

1.发现心跳、呼吸停止，立即进行心肺复苏术，以挽救生命。

2.心肺复苏术包括口对口人工呼吸和胸外心脏按压。

3.口对口人工呼吸的操作要点：头后仰，打开气道，捏住鼻孔，封住口唇，深吸一口气后，向口腔内吹气，每分钟12～14次。

4.胸外心脏按压的操作要点：在胸骨中下1/3交界处垂直下压3～4厘米，每分钟100次左右。

5.单人徒手心肺复苏术，胸外心脏按压与人工呼吸按15：2进行;双人心肺复苏按5：1进行。

解析

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（责任编辑：李明）