临床医学基础知识：女性生殖系统炎症之外阴阴道假丝酵母菌病
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亲爱的小伙伴们，我们中公卫生人才网今天和大家一起学习女性生殖系统炎症之外阴阴道假丝酵母菌病，希望可以帮助广大考生顺利通过医疗卫生招聘考试。
首先看下女性生殖系统炎症之外阴阴道假丝酵母菌病究竟是什么?
·病原体为假丝酵母菌，属机会致病体，主要为内源性传染。
主要症状为外阴瘙痒、灼痛，部分有阴道分泌物增多。
·选择局部或全身抗真菌药物治疗，根据疾病分类决定疗程长短。
外阴阴道假丝酵母菌病(VVC)曾称外阴阴道念珠菌病，是由假丝酵母菌引起的常见外阴阴道炎症。国外资料显示，约75%妇女一生中至少患过1次外阴阴道假丝酵母菌病，45%妇女经历过2次或2次以上的发病。
1.主要为内源性传染。假丝酵母菌除作为条件致病菌寄生阴道外，也可寄生于人的口腔、肠道，一旦条件适宜可引起感染。这3个部位的假丝酵母菌可互相传染。
2.少部分患者可通过性交直接传染。
3.极少通过接触感染的衣物间接传染。
主要表现为外阴瘙痒、灼痛、性交痛以及尿痛，部分患者阴道分泌物增多。尿痛特点是排尿时尿液刺激水肿的外阴及前庭导致疼痛。分泌物由脱落上皮细胞和菌丝体、酵母菌和假菌丝组成，其特征为白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样。妇科检查可见外阴红斑、水肿，常伴有抓痕，严重者可见皮肤皲裂、表皮脱落。阴道黏膜红肿、小阴唇内侧及阴道黏膜附有白色块状物，擦除后露出红肿黏膜面，急性期还可能见到糜烂及浅表溃疡。
【诊断】
对有阴道炎症状或体征的妇女，若在阴道分泌物中找到假丝酵母菌的芽生孢子或假菌丝即可确诊。pH测定具有重要鉴别意义，若pH<4.5，可能为单纯假丝酵母菌感染，若pH>4.5可能存在混合感染，尤其是细菌性阴道病的混合感染。
【治疗】
消除诱因、根据患者情况选择局部或全身应用抗真菌药物。
1.消除诱因若有糖尿病应给予积极治疗，及时停用广谱抗生素、雌激素及皮质类固醇激素。勤换内裤，用过的内裤、盆及毛巾均应用开水烫洗。
2.单纯性VVC的治疗可局部用药，也可全身用药、主要以局部短疗程抗真菌药物为主。
全身用药与局部用药的疗效相似，治愈率80%~90%;唑类药物的疗效高于制霉菌素
(1)局部用药：选用甲硝唑，替硝唑等药物放于阴道内：(2)全身用药;对不能耐受局部用药者、未婚妇女及不愿采用局部用药者，可选用口服。
(1)严重VVC：无论局部用药还是口服药物均应延长治疗时间。若为局部用药，延长为7～14日;若口服氟康唑150mg，则72小时后加服1次。症状严重者、局部应用低浓度糖皮质激素。
(2)复发性外阴阴道假丝酵母菌病(RVVC)的治疗：一年抗真菌治疗分为初始治疗及巩固治疗。根据培养和药物敏感试验选择药物。在初始治疗达到真菌学治愈后，给予巩固治疗至半年。初始治疗若为局部治疗，延长治疗时间为7-14日;若口服氟康唑150mg、则第4日、第7日各加服1次。
以上是女性生殖系统炎症之外阴阴道假丝酵母菌病的诊断与治疗相关内容，想要了解更多此类知识，请关注中公卫生人才网。
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（责任编辑：李明）
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