临床医学基础知识：房室传导阻滞有怎样的症状？

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要学习房室传导阻滞的症状，首先我们要了解什么是房室传导阻滞，房室传导阻滞是指窦房结发出冲动：在从心房传到心室的过程中，由于生理性或病理性的原因，在房室连接区受到部分或完全，暂时或性的阻滞，根据阻滞程度不同，可分为3度：第一度为房室间传导时间延长，但心房冲动全部能传到心室;第二度为部分冲动不能传至心室;第三度则全部冲动均不能传至心室，故又称为完全性房室传导阻滞。房室传导阻滞的心电图特征显示是事业单位考试中很重要的考点。中公卫生人才网就房室传导阻滞进行了相关知识点的总结，希望可以帮助各位考生进行复习。

	一度房室阻滞	二度1型房室阻滞	二度Ⅱ型房室阻滞	三度房室阻滞
病因	正常人或运动员	多为功能性	多为器质性病变	器质性病变
阻滞部位	任何部位的传导缓慢均可导致	房室结(多见)希氏束近端(少见)	房室结	希氏束及其近邻
阻滞部位	任何部位的传导缓慢均可导致	房室结(多见)希氏束近端(少见)	希氏束远端或束支	室内传导系统的远端
预后	预后好	预后好	预后差	预后差
ECG特点	PR间期>0.20s	①PR进行性延长;包含受阻P波在内的RR<正常PP2倍	①PR间期恒定不变部分P波后无QRS波	①完全房室传导阻滞房室各自独立
	无QRS波脱落,每个P波后均伴随QRS波	②2最常见的房室传导比例为3:2或5:4	②最常见的房室传导比例为3:1或4:1	②P波与QRS波无关
		③QRS波正常	③QRS波正常或畸形	③心房率快于心室率
				④QRS波正常或增宽
临表	无症状	可致心悸、心搏脱漏	可致心悸、心搏脱漏	心绞痛、晕厥、心衰
治疗	无需治疗	无需治疗	心室率显著缓慢,并有症状者给予起搏治疗
			阿托品适用于阻滞部位在房室结者

			异丙基肾上腺素适用于任何部位传导阻滞

下面我们来看几道：

1、男，18岁。运动员常规体检时心电图示心室率50次/分。P-R间期0.21s，P-R间期及R-R间期恒定不变，QRS波群形态和时限正常。最可能的诊断为

A、二度Ⅰ型房室传导阻滞

B、二度Ⅱ型房室传导阻滞

C、三度房室传导阻滞

D、心房颤动伴差异性传导

E、一度房室传导阻滞

【答案】E。

解析：此病例中P-R间期大于0.20s的正常值，出现了传导阻滞。R-R间期恒定不变，说明没有出现脱落的QRS波群，排出二度房室传导阻滞。P-R间期恒定不变，排除三度房室传导阻滞。故答案选择一度房室传导阻滞。

2、二度Ⅰ型房室传导阻滞的心电图特征是

A、P-R间期进行性缩短，直至一个P波受阻不能下传到心室

B、相邻P-R间距进行性延长，直至一个P波受阻不能下传到心室

C、P-R间期进行性延长，直至一个P波受阻不能下传到心室

D、P-R间期>0.20秒，P波无受阻

E、P-R间期固定，P波间断受阻不能下传到心室

【答案】C。

解析：二度房室传导阻滞可分为两型。Ⅰ型又称文氏现象，或称莫氏Ⅰ型，Ⅱ型又称莫氏Ⅱ型。文氏现象特点：①P-R间期逐渐延长，直至P波受阻与心室脱漏，②R-R间期逐渐缩短，直至P波受阻;③包含受阻P波的R-R间期比两个P-P间期之和为短。莫氏Ⅱ型特点：①P-R间期固定，可正常或延长。②QRS波群有间期性脱漏，阻滞程度可经常变化，可为1:1;2:1;3:1;3:2;4:3等。下传的QRS波群多呈束支传导阻滞图型。

以上就是中公卫生人才网为大家总结的房室传导阻滞的症状，希望能够帮助大家学习这个知识。

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（责任编辑：李明）

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