2017事业单位医疗考试临床医学基础知识：慢性心力衰竭的临床表现

心力衰竭是临床心内科常见的病症，在医疗考试中，心力衰竭经常出现在中，而心力衰竭按照病程的进展可分为急性心衰和慢性心衰，在考试中最常出现的一个考点就是慢性心力衰竭的临床表现。为了帮助大家快速准确地做题，中公教育对慢性心力衰竭的知识点进行概括总结，希望对广大考生有所帮助!

按照心脏的解剖部位又可分为左心衰和右心衰。那么在学习慢性心衰的临床表现之前，我们要先记住一个词“左肺右体”，记住这个词之后学习慢性心力衰竭就会容易很多。

1)左心衰竭：主要表现为肺循环淤血。

①呼吸困难：最早出现的是劳力性呼吸困难，经休息后缓解;最典型的是阵发性夜间呼吸困难，严重者可发生急性肺水肿;晚期出现端坐呼吸。

②咳嗽、咳痰、咯血：咳嗽、咳痰早期即可出现，多发生在夜间，坐、立位可减轻。痰液特点为白色泡沫样，如发生急性肺水肿，则咳大量粉红色泡沫痰，为肺泡和支气管淤血所致。

③其他症状：由于心排出量降低，出现倦怠、乏力、头昏、失眠、嗜睡、烦躁等症状，重者可有少尿。

④体征：心率加快、第一心音减弱、心尖区舒张期奔马律，部分病人可出现交替脉，是左心衰竭的特征性体征。肺部可闻湿?音，急性肺水肿时可出现哮鸣音。慢性左心衰竭可有心脏扩大。

2)右心衰竭：主要表现为体循环淤血，其症状以食欲缺乏、恶心呕吐、水肿、腹胀、少尿、肝区胀痛等为特征。体征：

①水肿：早期在身体的下垂部位和组织疏松部位，出现凹陷性水肿。重者可出现全身水肿，并伴有胸腔积液、腹水和阴囊水肿。

②颈静脉怒张和肝颈静脉回流征阳性：右心衰竭可见颈静脉怒张，其程度与静脉压升高的程度呈正相关;压迫病人的腹部或肝脏，可见颈静脉怒张更明显，称为肝颈静脉回流征阳性。

③肝大和肝压痛：可出现肝大和压痛;持续慢性右心衰竭者，可发展为心源性肝硬化，此时肝脏压痛不明显，肝颈静脉回流征不明显，伴有黄疸和肝功能损害。

④发绀：由于体循环静脉淤血，血流缓慢，血液中还原血红蛋白增多所致。

以上是总结归纳的慢性心力衰竭的临床表现知识，更多临床医学基础知识，请关注中公卫生人才网临床医学知识库!

（责任编辑：李明）

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