2017事业单位医疗考试医学影像学:大叶性肺炎的影像诊断知识
支气管肺炎,亦称小叶性肺炎;多见于婴幼儿、青少年和老年及极度衰弱的患者,或为手术后并发症。
【临床与病理】
病理变化为支气管周围的肺实质炎症,以小叶支气管为中心经过终末细支气管延及肺泡,在支气管和肺泡内产生炎性渗出物。病变范围是小叶性的,呈散在性两侧分布,但可融合成大片。由于细支气管炎性充血、水肿,易致细支气管不同程度的阻塞,可出现小叶性肺气肿或肺不张。
临床表现发病急骤,有高热寒战、咳嗽、咳泡沫粘液脓性痰,常有胸痛,呼吸困难。
【影像学表现】
(1)X线表现 病变多在两肺中下野的内、中带。肺纹理增多、增粗、模糊。沿肺纹理分布有斑片状模糊致密影,密度不均。密集的病变可融合成较大的片状。
(2)CT表现 CT扫描,见两肺中下部支气管血管束增粗,大小不同的结节状及片状阴影,边缘模糊,多个小片状阴影可融合成大片状。有时在小片状影间,可见1cm~2cm的类圆形透亮阴影,系小叶支气管部分性阻塞引起的小叶性过度充气。
【诊断与鉴别诊断】
支气管肺炎有明显的临床症状,典型病例通常X线胸片即可诊断,一般不需CT检查。对迁延或反复发作者,CT检查旨在了解有无并发支气管扩张。
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(责任编辑:李明)
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