2017事业单位医疗考试临床医学基础知识：泌尿系统疾病常见症状之尿道分泌物及疼痛

今天我们将学习泌尿系统疾病常见症状关于尿道分泌物以及疼痛的知识点。

首先来看有关尿道分泌物的知识点。

尿道分泌物是尿道和生殖系疾病的常见症状，其性状可为黏液性、血性或脓性。

(1)黏液性分泌物为乳白色，见于性兴奋及慢性前列腺炎。慢性前列腺炎患者常在清晨自尿道口流出少量黏液，镜检有较多白细胞及脓细胞。

(2)血性分泌物为尿道出血或血精。

(3)脓性分泌物见于非特异性及淋菌性尿道炎。男性急性尿道炎患者以尿道分泌物为主要症状，分泌物为黏液性或脓性。

(4)其他：淋病的致病菌为淋病双球菌，临床表现为急性尿道炎的症状，尿道口红肿疼痛，并排出黄色黏稠的黏液。尿道分泌物涂片染色显示细胞内革兰阴性淋病双球菌，即可诊断，确诊应行细菌培养。

说完了尿道分泌物，最后再来看一下有关泌尿系统疼痛的总结：

疼痛是泌尿男生殖系疾病最常见的一种症状。其表现可能是剧烈的绞痛，也可能是隐痛或钝痛;疼痛部位常和病变部位相一致，但也可放射到其他部位;可表现为持续性痛或阵发性痛。通过对疼痛部位、发作特点、性质、强度及放射部位的了解，有助于判断造成疼痛的原因。

根据以上可以概括的分为肾脏疾病所致疼痛、排尿痛、生殖器疼痛和前列腺、精囊病变引起的疼痛这四种。

(1)肾脏疾病所致疼痛

肾区钝痛的常见病因为结石、感染、积水或肿瘤。慢性疼痛是一种很常见的临床症状，应注意与腰椎关节疾病及腰肌筋膜病变的鉴别。

急性肾绞痛:发生在右侧的肾绞痛应注意与急性阑尾炎、急性胆囊炎和胆道蛔虫症等疾病的鉴别。

(2)排尿痛

排尿痛是在排尿时或排尿后膀胱区或尿道疼痛。常见于膀胱和尿道的炎症、结核、结石、异物、膀胱肿瘤等。多见于膀胱、尿道炎症，膀胱结核，膀胱结石，膀胱肿瘤等。

(3)生殖器疼痛

生殖器疼痛常由于睾丸、附睾、精索及前列腺疾病引起。

附睾和精索疼痛常见于炎症及精索静脉曲张。精索静脉曲张主要表现为患侧阴囊坠胀感，并可放射至下腹部、腹股沟或腰部，常在站立过久或行走劳累时发生，平卧后随曲张静脉的消退而疼痛缓解，但症状轻重与曲张程度并非完全一致。

睾丸疼痛常见于急性睾丸炎，睾丸肿瘤、损伤、扭转及鞘膜积液。睾丸炎常先因附睾炎未有效控制发展而来。睾丸扭转常发生于年轻患者，可放射至腹股沟和下腹部，并有恶心、呕吐、甚至休克。

(4)前列腺、精囊病变引起的疼痛

急性炎症引起的疼痛可伴有寒战、高热等全身症状，同时出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，直肠指检时前列腺、精囊部位有明显的触压痛。

（责任编辑：李明）

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