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护理重要知识:鼻饲法常考考点总结

来源:中公网校    发布时间:2015-04-01 11:20:08   点击量:

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  鼻饲法是将导管经鼻腔插入胃内,从管内灌注流质食物、水分和药物的方法。

  1.目的:用于昏迷患者,口腔疾患或口腔手术后患者、上消化道肿瘤引起吞咽困难患者,不能张口的患者如破伤风患者,早产儿、病情危重者、拒绝进食者。

  2.插胃管

  (1)核对携用物至患者床旁,核对患者姓名、床号;

  (2)摆体位有义齿者取下义齿。能配合者取半坐位或坐位,无法坐起者取右侧卧位,昏迷患者取去枕平卧位,头向后仰;

  (3)保护床单位将治疗巾围于患者颌下,弯盘放于便于取用处;

  (4)鼻腔准备观察鼻腔是否通畅,选择通畅一侧,用棉签清洁鼻腔;

  (5)标记胃管测量胃管插入的长度,并标记;

  (6)润滑胃管将少许液体石蜡倒于纱布上,润滑胃管前端;

  (7)开始插管:一手持纱布托住胃管,一手持镊子夹住胃管前端,沿选定侧鼻孔轻轻插入。插入胃管约10~15cm(咽喉部)时,根据患者具体情况进行插管:清醒患者嘱患者做吞咽动作,顺势将胃管向前推进,至预定长度;昏迷患者:左手将患者头托起,使下颌靠近胸骨柄,缓缓插入胃管至预定长度。

  (8)确认:确认胃管是否在胃内方法有:①在胃管末端连接注射器抽吸,能抽出胃液;②置听诊器于患者胃部,快速经胃管向胃内注入10ml空气,听到气过水声;③将胃管末端置于盛水的治疗碗中,无气泡逸出。

  (9)固定确定胃管在胃内后,将胃管用胶布固定在鼻翼及颊部。

  (10)灌注食物:连接注射器于胃管末端,抽吸见有胃液抽出,再注入少量温开水;缓慢注入鼻饲液或药液;鼻饲完毕后,再次注入少量温开水。

  (11)处理胃管末端:将胃管末端反折,用纱布包好,用橡皮筋扎紧或用夹子夹紧,用别针固定于大单、枕旁或患者衣领。

  (12)整理用物:协助患者清洁鼻孔、口腔,整理床单位,嘱患者维持原卧位20~30分钟。洗净鼻饲用的注射器,放于治疗盘内,用纱布盖好备用。

  (13)记录洗手,记录。

  3.拔胃管

  (1)拔管前准备:置弯盘于患者颌下,夹紧胃管末端,轻轻揭去固定的胶布。

  (2)拔出胃管:用纱布包裹近鼻孔处的胃管,嘱患者深呼吸,在患者呼气时拔管,边拔边用纱布擦胃管,到咽喉处快速拔出。

  (3)操作后处理:①将胃管放入碗盘,移出患者视线。②清洁患者口鼻、面部,擦去胶布痕迹,协助患者漱口,采取舒适卧位。③整理床单位,清理用物。④洗手。⑤记录。

  4.注意事项

  (1)插管时动作应轻柔,避免损伤食管粘膜,尤其是通过食管3个狭窄部位(环状软骨水平处,平气管分叉处,食管通过膈肌处)时。

  (2)插入胃管至10~15cm(咽喉部)时,若为清醒患者,嘱其做吞咽动作;若为昏迷患者,则用左手将其头部托起,使下颌靠近胸骨柄,以利插管。

  (3)插入胃管过程中如果患者出现呛咳、呼吸困难、发绀等,表明胃管误入气管,应立即拔出胃管。

  (4)每次鼻饲前应证实胃管在胃内且通畅,并用少量温水冲管后再进行喂食,鼻饲完毕后再次注入少量温开水,防止鼻饲液凝结。

  (5)鼻饲液温度应保持在38~40℃左右

  (6)长期鼻饲者应每天进行2次口腔护理,普通胃管每周更换一次,硅胶胃管每月更换一次。

  (7)食管静脉曲张、食管梗阻的患者禁忌使用鼻饲法。

  相关习题

  1.脑外伤深昏迷鼻饲更换胃管的频率( )

  A.一天

  B.隔天一次

  C.每周一次

  D.每周两次

  【正确答案】C

  【中公解析】普通鼻胃管应每周更换一次。

  2.【多选题】对长期鼻饲病人的护理应注意( )

  A.先将药物研碎后再溶解灌入

  B.需要每天消毒所有用物

  C.每天需要进行口腔护理

  D.要求认真记录出入液量

  【正确答案】ABC

  【中公解析】应每天进行口腔和鼻腔的清洁,鼻饲管应定期更换,普通导管每周更换一次,硅胶导管每月更换一次,鼻饲用物每天进行更换消毒,但是记录内容包括鼻饲液的量,种类等。

  3.下列那些病人应该给与鼻饲饮食( )

  A.婴幼儿

  B.经常呕吐

  C.拒绝进食

  D.食欲低下

  【正确答案】C

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(责任编辑:李明)

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