临床外科知识：肠扭转的治疗
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肠扭转的治疗
1.小肠扭转治疗
(1)非手术治疗法
可以在早期试用，吸除梗阻近端胃肠内容物，给胃肠减压;或者病人膝胸卧位，按逆时针方向手法按摩，运用手法复位。
(2)手术治疗
出现腹膜炎或非手术疗法无效应行手术，无小肠坏死，将扭转肠襻复位，同时观察血运，但如果肠襻坏死，切除坏死肠襻，并行小肠端端一期吻合。
2.乙状结肠扭转治疗
(1)非手术疗法
①禁食、胃肠减压。
②试用纤维结肠镜或金属乙状结肠镜通过梗阻部位，并置肛管减压。
③乙状结肠扭转经置管减压缓解后，应择期手术，切除过长的结肠。
(2)手术疗法
适用于非手术方法失败或者疑有肠坏死，要及时手术
①术中无肠坏死，可将扭转复位，对过长的乙状结肠不行一期乙状结肠切除和吻合，以后择期行乙状结肠部分切除术。
②已有肠坏死或穿孔，则切除坏死肠襻，近端外置造口，远端造口或缝闭，以后择期行吻合手术，多不主张一期吻合。
3.盲肠扭转治疗
(1)复位固定或行盲肠插管造口，术后两周拔除插管。适用于盲肠无坏死。
(2)切除盲肠，做回肠升结肠或横结肠吻合，必要时加做回肠插管造口术。适用于盲肠已经坏死。
（责任编辑：李明）
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