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中医内科学:中风的病机及鉴别诊断

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  中风的病机

  1.发病

  发病多比较急,活动状态安静或睡眠状态均可发病。发病后多病情变化迅速,在短期内病情发展至严重程度,亦有呈渐进性加重或阶段性加重。大部分病人发病前有情志相激、用力不当、烦劳过度、气候骤变等诱因;同时有头晕、头痛、手足麻木或无力、一过性言语不利等先兆症状。

  2.病位

  在脑髓脉络,与心、肝、脾、肾有密切关系。

  3.病性

  本病属本虚标实,上盛下虚之证。标实不外乎风、火、痰、气、血;本虚为气血阴阳不足,以阴虚、气虚较多见,而肝肾阴虚为其根本。

  4.病机转化

  初起中经络者,正气虚而不甚,邪虽盛而病位浅,病情尚轻,经过辨证救治,邪热清、内风熄、痰浊化、瘀血祛、气逆平,半身不遂等诸证亦可痊愈,或好转进入恢复期或后遗症期。恢复期邪虽衰,但正已伤,正虚邪实,虚实夹杂,故需长时间辨证治疗,使邪祛正复,而获痊愈;或邪祛而正难复,进入后遗症期。恢复期或后遗症期,由于脏腑功能失调仍未能完全恢复,遇有诱因,极易复中,复中次数越多,病机越复杂,治疗越难。

  中风病鉴别诊断

  1.中风证侯特征:突然昏仆,半身不遂,言语蹇涩,口舌歪斜,偏身麻木。

  2.口僻证侯特征:口眼歪斜,多伴有耳后疼痛。

  3.痫病证侯特征:发作性神昏、肢体抽搐。

  4.厥证证侯特征:突然神昏、四肢逆冷,移时苏醒,醒后无半身不遂等症。

  5.痉病证侯特征:四肢抽搐,项背强直,甚至角弓反张。

  6.痿病证侯特征:肢体痿软无力,肌肉萎缩。

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(责任编辑:李明)

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