中医学基础知识:痹病辨证要点
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痹病辨证要点
分析病位
1.关节肿胀,皮肤掀红光亮,灼热疼痛,关节疼痛以大关节为主,甚则筋脉拘急,难于下床活动,日轻夜重,或见红斑、结节,病变部位在经络关节,以关节为主,称为风湿痹;
2.关节畸形、僵直而屈伸不利,由于筋缩肉萎,使手指呈鸡爪状畸形,关节疼痛以小关节为主,关节肿胀而皮色不变,病变部位在经络关节,以经络为主,称为痹;
3.肌体肌肉软弱无力,肌肉酸痛,皮肤不仁,病变部位在肌肤经络,称为肌痹;
4.筋骨酸痛,筋脉挛急,骨重不举,腰背强直,偻曲不伸,步履艰难,病变部位在经络筋骨,以筋骨为主。
辨清病性
1.分新久虚实
(1)痹病初起,风寒湿邪入侵,以邪实为主。若反复发作,或渐进发展,由于经络长期为邪气壅阻,营卫不行,湿聚为痰,络脉瘀阻,痰瘀互结,多为正虚邪实。
(2)病久入深,气血亏耗,肝肾亏损,筋骨失养,遂为正虚邪恋之证,以正虚为主。
(3)新病多实,久病多虚,但临床往往虚实夹杂,以邪实为主者多见。
2.辨体质差异
(1)阳虚体质的患者,多呈虚胖体型,面色咣白或黄晦,多汗恶风,动作乏力,不耐劳事,大便稀溏或次数增多,舌胖大质淡,脉虚,病之者多为风寒湿痹。
(2)阴血不足之体,多呈瘦削体型,面色苍黑,或面黄颧赤,潮热盗汗,失眠多梦,大便干结,舌瘦质红,脉细数,病之者多属风热湿痹。
3.辨病邪特点
风性轻扬,善行而数变,故其致病疼痛呈游走性,时而在肩时而在肘,时而在上肢,时而在下肢,无固定部位;寒性凝滞,致病则痛处固定,疼痛剧烈,往往如刀割针扎,因寒而剧,得温则减;湿性粘滞,致病则病程缠绵,酸痛重着,湿留关节则濡肿;热邪急迫,最易熏灼津液。致病则关节红肿热痛,疼痛剧烈,手不能触,患者多兼高热口渴等全身症状,舌红。苔黄干,脉滑数。
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(责任编辑:李明)
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