胰岛素注射技术之秘诀精要
2019医疗招聘备考方案 | 2019医疗招聘备考资料免费领取
以下是【事业单位医疗岗考试资料——胰岛素注射技术之秘诀精要】有关内容:
胰岛素治疗是实现良好血糖控制的重要手段之一,但是却往往达不到足量降糖效果,患者对胰岛素注射技术掌握不到位被认为是重要原因之一,而胰岛素注射技术主要包括以下几个方面:
1、注射部位的选择
通常来说人体适合注射胰岛素的部位是腹部、大腿外侧、上臂外侧和臀部外上侧,但这并不是一个简单的四选一的问题,具体到患者个人,我们还应考虑更多。
比方说你使用的是餐时注射用短效胰岛素,那你选择腹部,因为腹部吸收最快,以便有效并及时的控制餐后血糖;如果你使用的是中效或长效胰岛素,那你选择臀部或大腿,因为臀部和大腿吸收相对较慢,更有利于长时间控制血糖;如果是早餐前注射常规预混胰岛素制剂,那注射部位应该是腹部皮下,以加快常规(短效)胰岛素的吸收,便于控制早餐后血糖波动;如果是晚餐前注射预混胰岛素制剂,那注射部位是臀部或大腿皮下,以延缓中效胰岛素的吸收,减少夜间低血糖发生的风险,因为低血糖往往比高血糖危害更大;超短效(速效)胰岛素类似物的吸收速率因不受注射部位的影响,可在任何注射部位皮下注射;长效胰岛素类似物亦可在任一常见注射部位注射,但要防止肌内注射以避免发生严重低血糖。
2、注射部位的轮换
众所周知,注射胰岛素后最常见的并发症是产生局部硬结和皮下脂肪增生,原因在于胰岛素属于生长因子,有促合成作用,反复在同一部位注射所导致,继续在该部位注射胰岛素将导致药物吸收率下降,吸收时间延长,进而导致血糖波动,所以不论是为了控制并发症还是为了有效控制血糖,注射部位的轮换都显得至关重要。
但是具体应该怎么轮换呢?一种已证实有效的注射部位轮换方案:将注射部位分为四个等分区域(大腿或臀部可等分为两个等分区域),每周使用一个等分区域并始终按顺时针方向轮换,并且在任何一个等分区域内注射时,连续两次注射应间隔至少1 cm(或大约一个成人手指的宽度)的方式进行系统性轮换,以避免重复组织创伤。
3、捏皮
是否捏皮需根据患者的体型、注射部位皮肤厚度及针头长度综合考虑,若患者偏瘦明显或使用针头较长,此时捏皮注射,以免发生肌内注射风险,因为一旦发生肌内注射,与皮下注射相比,胰岛素的吸收特征将截然不同:胰岛素水平会急骤上升,峰值出现过早,胰岛素的作用消失过快,不能持续应有的时间,将可能导致频繁的低血糖。总之当皮肤表面到肌肉间的推测距离短于针头长度时,应捏起皮肤,以注射安全性。
此外捏皮手法也很重要,正确的手法应是用拇指、食指和中指轻轻提起皮肤,避免用力过大导致皮肤发白及疼痛,也不能用整只手来提捏皮肤,以免将肌肉及皮下组织一同捏起,导致肌内注射。
4、进针角度选择
进针角度可分为90°注射和45°注射两种,不论何种角度注射,其目的都是为将胰岛素注射至皮下组织,通常来说,使用较短(4 mm或5 mm)的针头时,大部分患者无需捏起皮肤,并可90°进针;使用较长(≥6 mm)的针头时,需要捏皮和(或)45°进针以增加皮下组织的厚度,降低肌内注射的风险。
5、针头留置时间不够
在临床操作中发现,使用胰岛素笔注射拔针后,针头可能会发生漏液,导致胰岛素利用度降低,从而影响血糖控制,这是由于在拔出针头前未停留足够的时间。建议使用胰岛素笔注射在完全按下拇指摁钮后,应在拔出针头前至少停留10 s,从而确保药物全部被注入体内,同时防止药液渗漏,药物剂量较大时,有必要超过10 s;与胰岛素注射笔不同,如果使用胰岛素专用注射器注射胰岛素,注射器内塞推压到位即可拔出,无需在皮下停留10 s即可拔出。
6、针头重复使用
由于经济条件的限制或出于操作便利性的考虑,重复使用针头的现象在我国糖尿病患者当中非常常见,但是事与愿违,重复使用针头存在太多的隐患:
针头中残留的药液会影响注射剂量的准确性;
使用后的针头内残留的胰岛素形成结晶,会堵塞针头妨碍注射;
注射后的针头留在胰岛素笔上,由于热胀冷缩的原因还会引起胰岛素注射剂量的不准确;
针头重复使用与脂肪增生相关,即针头重复使用次数越多,脂肪增生患病率越高;
注射针头多次使用会造成针尖钝化,切面受损,针头表面的润滑层脱落,增加疼痛,直接影响患者依从性;
【单选题】
1. 下列关于胰岛素的使用方法,不规范的是:
A.根据不同胰岛素种类选择适宜注射部位
B.注射部位注意轮换
C.注射针头可重复使用,但应注意针头卫生
D.注射短效胰岛素时,选择腹部位置,因为腹部吸收较快
【答案】C。
胰岛素注射技术大家知道了吗?希望大家认真记忆以上六点,内容比较多,建议大家理解性记忆,千万不要死记硬背哟!
(责任编辑:李明)
- 2024广东清远市连山县福堂镇招聘新溪村委会卫生健康指导员1人公告
- 2024山西吕梁市交城县卫生类招才引智公告
- 2024江苏南京市栖霞区卫健委所属事业单位校园招聘卫技人员9人公告
- 2024山东青岛市第六人民医院第一次校园招聘考核、专业技能测试成绩和进入笔试范围人员名单的通知
- 2024山东济南市广安门医院济南医院(济南市中医医院)招聘人员(控制总量)笔试准考证打印入口
- 2024山东泰安市泰山景区卫生健康类事业单位专业技术人员招聘报名网址
- 2024山东济南市第二人民医院招聘人员(控制总量)笔试准考证打印入口
- 2024山东济南市第一人民医院招聘人员(控制总量)笔试准考证打印入口
- 2024山东济南市第二妇幼保健院招聘人员(控制总量)笔试准考证打印入口
- 2024江苏无锡市宜兴市教育系统下属学校招聘编外校医19人公告