动脉粥样硬化的概念、病因、病理学特征和临床表现

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动脉粥样硬化是检验专业事业编考试经常出现的考点，中公卫生人才网的小编就本文对动脉粥样硬化在事业编考试中经常考察的内容进行总结归纳，帮助大家复习备考。

1.动脉粥样硬化的概念

动脉粥样硬化(AS)是冠心病、脑梗死、外周血管病的主要原因。脂质代谢障碍为动脉粥样硬化的病变基础，其特点是受累动脉病变从内膜开始，一般先有脂质和复合糖类积聚、出血及血栓形成，进而纤维组织增生及钙质沉着，并有动脉中层的逐渐蜕变和钙化，导致动脉壁增厚变硬、血管腔狭窄。病变常累及大中肌性动脉。

2动脉粥样硬化的病因

三高：即高血压、高血糖、高血脂，若存在其中任何一种疾病，均可导致那动脉粥样硬化的发生;不良生活习惯：以抽烟更为显著，属于较为明确的危险因素之一;其他：如肥胖、睡眠呼吸暂停综合征及高尿酸血症等

3.动脉粥样硬化的病理学特征

脂纹:是AS肉眼可见的最早病变，常见于主动脉后壁及其分支开口处;纤维斑块是由脂纹发展而来。内膜面散在不规则表面隆起斑块，颜色从浅黄或灰黄色变为瓷白色。粥样斑块亦称粥瘤是纤维斑块深层细胞的坏死发展而来。内膜面可见灰黄色斑块既向内膜表面隆起又向深部压迫中膜。

4.动脉粥样硬化的临床表现

①主动脉粥样硬化常无症状;

②冠状动脉粥样硬化者，若管径狭窄达75%以上,则可发生心绞痛、心肌梗塞、心律失常，甚至猝死。

③脑动脉硬化可引起脑缺血、脑萎缩，或造成脑血管破裂出血;

5.实验室检查

①低密度脂蛋白(LDL):低密度脂蛋白是一种运载胆固醇进入外周组织细胞的脂蛋白颗粒，可被氧化成氧化低密度脂蛋白，当低密度脂蛋白，尤其是氧化修饰的低密度脂蛋白(OX-LDL)过量时，它携带的胆固醇便积存在动脉壁上，久了容易引起动脉硬化。

②高密度脂蛋白(HDL)：高密度脂蛋白(HDL)是脂蛋白的一种，有的时候大小会发生变化(直径8–11nm)，它们通常用于把胆固醇从身体组织运输到肝脏。当HDL减少时，会出现大量的胆固醇积蓄在血管壁容易引起动脉粥样硬化。

③脂蛋白a主要是在肝脏合成，主要的功能是阻止血管内血块溶解，促进动脉粥样硬化形成。脂蛋白水平持续升高与心绞痛、心肌梗死、脑溢血有密切关系。是冠心病的独立危险因子。

【例题】在临床实践中，引起动脉粥样硬化危险因素中，哪项最受关注?( )

A.CB

B.TG

C.LDL

D.HDL

【答案】C。解析：LDL是一种运载胆固醇进入外周组织细胞的脂蛋白颗粒，可被氧化成氧化低密度脂蛋白，当低密度脂蛋白，尤其是氧化修饰的低密度脂蛋白(OX-LDL)过量时，它携带的胆固醇便积存在动脉壁上，久了容易引起动脉硬化。

（责任编辑：李明）

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