颅内常见病的鉴别诊断
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1.乙型脑炎的CT表现;
(1)早期可无异常表现;
(2)病情发展可显示脑沟、脑池、大脑纵裂及脑基底池密度增高,类似于脑池增强扫描的CT表现;
(3)脑积水;
(4)脑表面出现细条状或脑回状强化;
(5)弥漫性脑水肿,脑室扩大。
2.脑脓肿的影像诊断:
(1)多呈薄壁环,均质环,皮髓质交界处,靠皮质边稍厚;
(2)可呈多环相连或相通;
(3)多有脑积水,脑膜强化,可有室管膜强化;
(5)颞枕叶,小脑半球还可伴有中耳炎;
(6)临床感染表现,脑膜刺激征。
3.脑内常见的环形强化鉴别诊断;
星形细胞瘤 | 脑转移瘤 | 脑脓肿 | |
临床 | 起病缓慢 | 有原发病史 | 发热 |
年龄 | 任何年龄 | 中老年人 | 年青人 |
单/多发 | 单 | 常多发 | 常多/单发 |
部位 | 脑深部 | 皮层/皮层下 | 颞叶、小脑 |
环的特点 | 环不完整,不规则,内壁不光滑,壁结节 | 厚壁,壁厚薄不均,内壁不光滑 | 完整,壁厚薄均匀,内光滑 |
水肿 | 明显/不明显 | 明显 | 明显 |
4.硬膜外血肿与硬膜下血肿的鉴别诊断
硬膜外血肿(EDH) | 硬膜下血肿(SDH) | |
位置 | 颅脑与硬膜之间 | 硬膜与蛛网膜之间 |
外伤 | 骨折下方(加速性) | 对冲伤(减速性) |
形态 | 厚,梭形,双凸透镜 | 薄,新月形/弧形 |
颅缝 | 不跨越颅缝 | 广泛,跨越颅缝 |
占位效应 | 有占位 | 占位效应显著 |
合并症 | 常见骨折/气体 | 常合并脑挫裂伤 |
临床表现 | 中间清醒期 | 意识障碍 |
5.脑外伤后遗症:脑软化、脑萎缩、脑室穿通畸形囊肿、脑积水、蛛网膜囊肿。
6.脊髓休克:指的是脊髓突然横断失去与高位中枢的联系,断面以下脊髓暂时丧失活动能力,进入无反应状态。
(3)消散期实变阴影密度减低,呈散在大小不等的斑片状阴影;
(4)进一步吸收呈条索状阴影或病灶完全吸收。
以上是我们今天为大家带来的颅内常见病的鉴别诊断,这部分知识是比较难记忆的,大家一定要理解性记忆,这样会记得更牢。
(责任编辑:李明)
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