有关心肌炎的分类、病因、病理变化和发病机制的考点分析

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心肌炎是病理学考试的考点之一，涉及到心血管系统的各个学科知识点都是难点，并且也是重点，今天中公卫生人才网的小编就教大家如何在考试之前更好的掌握心肌炎的病理学习要点，正常水平的发挥，甚至超常发挥。

1.掌握心肌炎的分类

心肌炎种类繁多，而且多有分型，导致学生记忆混乱，这里做好整理和记忆。心肌炎分类简单归纳：病毒性心肌炎、细菌性心肌炎、孤立性心肌炎(弥漫性间质性心肌炎、特发性巨细胞性心肌炎)、免疫反应性心肌炎，我们可以根据病因来进行记忆。

2.各型心肌炎的病因

(1)病毒性心肌炎主要是因为嗜心肌性病毒引起。

(2)细菌性心肌炎常见的细菌有白喉杆菌、沙门杆菌、链球菌、结核杆菌、脑膜炎双球菌和肺炎双球菌等。

(3)孤立性心肌炎原因不明。

3.各型心肌炎的病理变化

(1)病毒性心肌炎肉眼观心脏略增大或无明显变化。光镜下心肌细胞间质水肿，其间可见淋巴细胞核单核细胞浸润。

(2)细菌性心肌炎可见心肌及间质有多发性小脓肿灶。间质以中性粒细胞浸润为主。

(3)弥漫性间质性心肌炎有较多淋巴细胞、单核细胞和巨噬细胞浸润。特发性巨细胞性心肌炎周围有淋巴细胞、单核细胞、浆细胞或嗜酸性粒细胞浸润并混有多量的多核巨细胞。

(4)免疫反应性心肌炎可见嗜酸性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞浸润。

4.心肌炎的发病机制

病毒性心肌炎发病机制：①急性或持续性病毒感染所致心肌直接损害;②病毒介导的免疫损伤，以T细胞免疫为主;③多种致炎因子和NO等介导的心肌损害和微血管损伤;

其实把考试中历年进行分析，再讲书本上的相应知识点进行提炼，辅以相应的记忆方法和机制原理分析，那么就一定可以掌握好这部分知识点，也一定能搏出好成绩。

【例题】

下列不属于病毒性心肌炎发病机制的是：( )

A.急性或持续性病毒感染所致心肌直接损害

B.多种致炎因子和NO等介导的心肌损害和微血管损伤

C.以T细胞免疫为主的免疫损伤

D.遗传易感性

【答案】D。解析：病毒性心肌炎发病机制：①急性或持续性病毒感染所致心肌直接损害;②病毒介导的免疫损伤，以T细胞免疫为主;③多种致炎因子和NO等介导的心肌损害和微血管损伤;遗传易感性属于风湿病的病因和发病机制。

以上就是有关心肌炎的分类、病因、病理变化和发病机制的考点分析。

（责任编辑：李明）

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