护理学基础知识:鼻饲法操作要点
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鼻饲法是将导管经鼻腔插入胃内,从管内灌注流质食物、水分和药物的方法。对于不能自行经口进食患者以鼻胃管供给食物和药物,以维持患者营养和治疗的需要。下面中公卫生人才网的小编为大家介绍鼻饲法操作要点。
一、适应症和禁忌症
1.适应证:不能经口进食者,如昏迷、口腔疾患、某些手术后或肿瘤、破伤风患者、拒绝禁食者、早产儿和病情危重的患者。
2.禁忌症:上消化道出血,食管-胃底静脉曲张,鼻腔、食管手术后以及食管癌和食管梗阻的患者。
二、鼻饲法操作要点
1.确定插入长度:
(1)患者前额发际至胸骨剑突的长度;
(2)患者鼻尖至耳垂再至剑突的长度;
(3)成人置入深度:45~55cm。
2.插管:
(1)清醒患者插胃管前可取半坐卧位、坐位或者仰卧位;当胃管插至咽喉部(10~15cm)时,嘱患者做吞咽动作,使导管能顺利插入。
(2)昏迷患者插胃管前,去枕平卧位,头后仰,插至咽喉部(10~15cm)时,使下颌靠近胸骨柄,以增大咽喉部通道的弧度,便于胃管顺利通过会厌部。
(3)患者呛咳、呼吸困难、发绀:说明胃管误入气管,立即拔出胃管。
(4)患者恶心、呕吐:暂停插管,嘱病人做深呼吸或吞咽动作。
3.确定胃管在胃内的方法:一抽,二听,三气泡。
(1)抽液法:注射器连接胃管末端抽吸,有胃液被抽出,是最常用最准确的一种方法。
(2)听诊法:听诊器置胃部,快速向胃管内注入空气10ml,能够听到气过水声。
(3)气泡法:将胃管末端置于盛水的碗内,无气泡逸出。
4.鼻饲喂液:
鼻饲前先抽取胃液,正常情况下<150ml;每次鼻饲不超过200ml,间隔不少于2小时;鼻饲液的温度为39~40℃。
5.拔管:
普通胃管每周更换一次,硅胶胃管每月更换一次。晚上最后一次鼻饲后,拔出胃管,第二天早晨再由另一侧鼻孔插入。
【例】
护士为患者插胃管,插管过程中,患者表示感觉恶心,难以忍受,护士应该:
A.立即把出胃管,待患者恢复后重插
B.暂停片刻,嘱患者深呼吸,缓解后继续插管
C.让患者忍耐一下,继续插管
D.拔管从另一侧鼻孔插入
E.托起患者头部继续缓慢插入
【答案】B。解析:插管过程中患者呛咳、呼吸困难、发绀:说明胃管误入气管,立即拔出胃管。患者恶心、呕吐:暂停插管,嘱病人做深呼吸或吞咽动作。
(责任编辑:李明)
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