医学伦理学：不伤害原则
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作为医务人员，从伦理学上来说，我们有四项基本原则需遵守，包括不伤害原则、有利原则、尊重原则和公正原则。其中，“不伤害原则”考查时会联系到病例，容易出错，今天由中公卫生人才网的老师带领大家对“不伤害原则”抽丝剥茧，透彻解读。
1.不伤害原则的概念
不伤害原则指在诊疗过程中不使病人的身心受到损伤，这是医务工作者应遵循的基本原则。一般来说，凡是医疗上必需的，属于医疗的适应症，所实施的诊治手段是符合不伤害原则的。相反，如果诊治手段对病人是无益的、不必要的或者禁忌的，而有意或无意地强迫实施，使病人受到伤害，就违背了不伤害原则。不伤害原则不是的，因为很多检查和治疗，即使符合适应症，也会给病人带来生理上或心理上的伤害。如肿瘤的化疗，虽能抑制肿瘤，但对造血和免疫系统会产生不良影响。
临床上的许多诊断治疗具有双重效应。如果一个行为的有害效应并不是直接的、有意的效应，而是间接的、可预见的，就符合不伤害原则。如当妊娠危及胎儿母亲的生命时，可进行人工流产或引产，挽救母亲的生命是直接的、有益的效应，而胎儿死亡是间接的、可预见的效应。
2.医疗伤害的种类
在医疗中对患者的伤害主要表现为三种：技术性伤害、行为性伤害和经济性伤害。技术性伤害，即由于医务人员知识和技能低下，医疗技术使用不当对患者造成的伤害。行为性伤害，即由于医务人员对病人的呼叫或提问置之不理;歧视、侮辱、谩骂病人或家属;强迫病人接受某项检查或治疗措施;施行不必要的检查或治疗;医务人员的行为疏忽、粗枝大叶;不适当地限制约束病人的自由;威胁或打骂病人;拒某些病人提供医疗，如艾滋病病人等;拖拉或拒急诊病人的抢救等原因，对患者造成的伤害。经济性伤害，即医务人员出于个人或的利益造成患者过度医疗消费，使患者蒙受经济损失。如目前有些医疗单位和个人乱收费，开大处方吃回扣等。以上的各类伤害案例可出现在题干或选项中，大家可有意识地进行记忆。
（责任编辑：李明）
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