中医知识：急性肾小球肾炎

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肾系病证在中医儿科学中属于重点考点之一，其中因急性肾小球肾炎的诊断要点、辨证论治多样，故在以往的中出现频率较高，因此中公卫生人才网的老师整理了其中考点，我们来一起看一下。

此部分的考点包括有：病因病机、诊断要点、鉴别诊断、治疗原则及辨证论治。

一.病因病机

1.病因：外因：外感风邪、湿毒、疮毒;

内因：肺脾肾三脏功能失调，其中以肺脾功能失调为主。

2.病机：风、热、毒与水湿搏结，水液代谢障碍，运化失司而肿，热行下焦伤血络见尿血。重证水邪泛滥可致邪陷心肝、水凌心肺、水毒内闭之证。急性期以邪实为患，恢复期以正虚邪恋为主。其标在肺，其制在脾，其本在肾。

二.诊断要点(重点考点)

急性肾小球肾炎诊断要点总结为五个字：前、急、肿、尿、高

1.前：发病前有前驱感染史;

2.急：急性发病;

3.肿：浮肿;

4.尿：少尿、血尿、蛋白尿;

5.高：高血压。

三.鉴别诊断

四.治疗原则

急性期以祛邪为主，宣肺利水，清热凉血，解毒利湿;

恢复期以扶正为主，兼以祛邪。

五.辨证论治(重点考点)

1.急性期

急性期
	分型	临床表现	治法	方药
常证	风水相搏证	水肿从眼睑起迅速波及全身，头面肿甚，皮色光亮，按之凹陷即起，尿少或尿血，伴发热恶风，咽痛身痛，苔薄白，脉浮紧或浮数。	疏风解表，利水消肿	麻黄连翘赤小豆汤合五苓散加减







常证	湿热内侵证	浮肿或轻或重，小便黄赤短少，尿血，伴疮疡肿毒，烦热口渴，头身困重，舌红苔黄腻，脉滑数。	清热利湿，凉血止血	五味消毒饮合小蓟饮子加减


变证	水凌心肺证	全身浮肿，尿少或尿闭，咳嗽气急，胸闷心悸，喘息不能卧，夜间烦躁尤甚，口唇青紫，指甲发绀，舌暗红苔白腻，脉沉细无力。	泻肺逐水，温阳扶正	己椒苈黄丸合参附汤加减







	邪陷心肝证	全身浮肿，头痛眩晕，视物模糊，烦躁，甚则抽搐、昏迷，口苦，恶心呕吐，舌红苔黄燥，脉弦数。	平肝泻火，清心利水	龙胆泻肝汤合羚角钩藤汤加减


	水毒内闭证	全身浮肿，尿少或尿闭，色如浓茶，头晕头痛，恶心呕吐，腹胀腹痛，嗜睡甚则昏迷，舌淡胖苔垢腻，脉滑数或沉细数。	通腑泄浊，解毒利尿	温胆汤合附子泻心汤加减

2.恢复期：当浮肿消退，尿量增加，血压下降，血尿及蛋白尿减轻，即标志病程进入恢复期。

恢复期
分型	临床表现	治法	方药
阴虚邪恋证	乏力头晕，手足心热，腰酸盗汗，或反复咽红，舌红苔少，脉细数。	滋阴补肾，兼清余热	知柏地黄丸合二至丸加减

气虚邪恋证	身倦乏力，面色萎黄，纳少便溏，自汗出，易感，舌淡苔薄白，脉缓弱。	健脾益气，兼化湿浊	参苓白术散加减

考点回顾

【例题】下列方剂为治疗邪陷心肝证急性肾小球肾炎的是：

A.温胆汤合附子泻心汤加减 B.己椒苈黄丸合参附汤加减

C.龙胆泻肝汤合羚角钩藤汤加减 D.五味消毒饮合小蓟饮子加减

E.麻黄连翘赤小豆汤合五苓散加减

【答案】C。解析：此题主要急性肾小球肾炎变证的理法方药。邪陷心肝证属急性肾小球肾炎变证之一，以全身浮肿，头痛眩晕，视物模糊，烦躁，甚则抽搐、昏迷，口苦，恶心呕吐，舌红苔黄燥，脉弦数等为临床表现，治宜平肝泻火，清心利水，选用龙胆泻肝汤合羚角钩藤汤加减。故本题正确答案为C。

以上是急性由中公卫生人才网整理的肾小球肾炎相关内容，大家学到了吗?

（责任编辑：李明）

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