临床医学基础知识：血淀粉酶与急性胰腺炎

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相信大家在临床中一定遇到过急腹症的病人，那么，临床上遇到这类以突发急性腹痛来医院急诊的病人，通常我们完善三大常规之外还需要行B超看看肝肾这些内脏的情况、立位腹平片排除消化道穿孔以及心电图排除心绞痛等心脏问题，除了上述这些检查还有一个很重要的实验室检查就是血淀粉酶，那么这项检查是指向什么疾病呢?没错，指向的是临床上非常常见的急性胰腺炎的诊断，胰腺作为我们人体最重要的消化腺可以分泌几乎所有的消化酶，其中最重要的就是淀粉酶。那么在胰腺外分泌细胞大量水肿甚至坏死的时候，里面的淀粉酶没有释放到消化道起到消化的作用，而是直接入血。但是并非简单的血淀粉酶升高就是胰腺炎，血淀粉酶没有升高就一定不是胰腺炎。今天中公卫生人才网的老师就为大家讲解血淀粉酶与急性胰腺炎知识点。

1.血淀粉酶升高可以确诊胰腺炎吗?

众所周知，临床上急性胰腺炎的确诊方式是增强CT，那么，既然血淀粉酶这么特殊又重要，为什么不能通过简单的血淀粉酶确诊胰腺炎呢?因为不仅仅在急性胰腺炎中，在消化性溃疡急性穿孔、胆石症、急性胆囊炎、急性肠梗阻，甚至急性心梗的患者都会出现血淀粉酶不同程度的升高，但通常，这些疾病引起的血淀粉酶升高不超过正常值的2倍，如果血淀粉酶升高超过3倍以上是基本可以确定是急性胰腺炎的原因，3倍也就是我们常说的血淀粉酶大于500U/dl。

2.血淀粉酶正常就一定不是胰腺炎吗?

这句判断当然也是不正确的。血淀粉酶一般在发病6-12小时后才开始升高，同时也只会持续3-5天，除此以外，在重症胰腺炎的患者中，血淀粉酶也不一定升高，还有呢，病情特别轻的患者升高也不明显，以及慢性胰腺炎急性发作，急性胰腺炎恢复期，还有高脂血症的患者血淀粉酶都不会出现明显的升高。

所以，血淀粉酶的升高与病情轻重不是平行的关系，只对急性胰腺炎的诊断具有有限

的指向性意义帮助我们在一定程度上做出筛查。

【多选题】血淀粉酶增高可见于下列哪些疾病：

A.急性肠梗阻 B.急性胰腺炎

C.急性心梗 D.低血容量性休克

【答案】ABC。解析：在消化性溃疡急性穿孔、胆石症、急性胆囊炎、急性肠梗阻，甚至急性心梗的患者都会出现血淀粉酶不同程度的升高，但通常，这些疾病引起的血淀粉酶升高不超过正常值的2倍，如果血淀粉酶升高超过3倍以上是基本可以确定是急性胰腺炎的引起的。休克是重症胰腺炎可以出现的并发症，休克的原因多种多样，例如低血容量性休克，心源性休克，过敏性休克等，但低血容量性休克无胰腺腺泡细胞的坏死破坏，故细胞内的胰酶不会释放入血使血淀粉酶升高。

以上就是血淀粉酶与急性胰腺炎的知识点，预祝大家考试顺利。

（责任编辑：李明）