临床医学基础知识：类风湿性关节炎的临床表现

各位复习事业单位考试的小伙伴们，今天中公卫生人才网就给大家梳理一下类风湿性关节炎的临床表现。

类风湿性关节炎可发生在任何年龄，80%发病于35~50岁，女性好发。在事业单位招聘考试中，关于类风湿性关节炎的临床表现经常出现，今天我们就类风湿性关节炎的临床表现进行整理。

一、关节表现

类风湿性关节炎的关节表现可分为滑膜炎症状和关节结构破坏的表现，前者经治疗后可有一定的可逆性，但后者一旦出现则很难逆转。

1.晨僵：晨起后关节及周围僵硬感，称为“晨僵”。持续时间超过1小时者意义较大。它常被作为观察本病活动的指标之一，但是具有明显的主观性。

2.关节痛和压痛：关节痛往往是最早的症状，最常见的部位是腕关节、掌指关节、近端指间关节等小关节，多呈对称性、持续性，但时轻时重，疼痛的关节往往伴有压痛，受累关节的皮肤场客场选褐色色素沉着。

3.关节肿：多因关节腔内积液或关节周围软组织炎症引起，病程较长者可因滑膜慢性炎症后的肥厚而引起的肿胀。凡受累关节均可出现肿胀，常见的部位与关节痛部位相同，亦多呈对称性。

4.关节畸形：见于晚期患者，关节周围肌肉的萎缩、痉挛则使畸形更加严重。最常见的关节畸形是腕关节和肘关节强直、掌指关节的半脱位、手指向尺侧偏斜和呈“天鹅颈”样及“纽扣花”样表现。重症患者关节呈纤维性或骨性强直失去关节功能，致使生活不能自理。

5.特殊关节表现：颈椎可出现半脱位而导致脊髓受压;肩和髋关节城出现局部疼痛和活动受限;颞颌关节可导致患者张口受限等表现。

6.关节功能障碍：关节肿痛和结构破坏都可引起关节的活动障碍。

二、关节外表现

1.类风湿结节：多出现于关节隆突部及受压部位的皮下。

2.类风湿血管炎。

3.肺：肺受累很常见，可表现为肺间质病变、结节性改变、Caplan综合征等。

4.心脏受累：心脏受累以心包炎最常见，可出现心包积液。

5.胃肠道：上腹部不适、胃痛、恶心、纳差等。

6.肾：较少累及肾脏。

7.神经系统：神经受压是其常见原因。

8.血液系统：可出现正细胞正色素性贫血，也可出现小细胞低色素性贫血。

9.干燥综合征。

接下来我们通过一个题，来看看自己对类风湿性关节炎的临床表现掌握情况：

【单选题】类风湿关节炎的主要表现是：

A.游走性大关节肿痛

B.全身关节肿痛伴发热、皮疹

C.对称性小关节肿痛伴晨僵

D.对关节肿痛伴四肢末梢感觉障碍

E.对称性大关节肿痛

【答案】C。解析：类风湿性关节炎的主要表现是对称性小关节表现。

以上就是中公卫生人才网为大家整理的关于类风湿性关节炎的临床表现的考点，希望大家认真复习。

（责任编辑：李明）

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